测定原理及方法

1.基本测定方法 CO2监测仪根据不同物理或化学原理测定呼出气CO2，包括PetCO2。CO2监测仪有红外线分析仪、质谱仪、拉曼散色分析仪、声光分光镜和化学CO2指示器等，临床常用红外线分析仪。当呼吸气体经过红外线传感器时，红外线光源的光束透过气体样本，并由红外线检测器测定红外线的光束量，因CO2能吸收特殊波长的红外线，必然伴随该部分光束衰减，最后由电子测量系统和微机测量或计算，最终经显示屏显示和打印机打印出PetCO2、CO2波形图和变化趋势图。红外线CO2监测仪的分析反应时间不超过300μs，在RR不太快的情况下，可较准确地测定整个呼吸周期PetCO2的变化。红外线CO2监测仪中配有光限制器、游离CO2参考室及温度补偿电路等，使读数稳定，减少干扰因素。

2.采样管路的选择 根据气体样本分析方法不同，CO2监测仪有旁流型和主流型2种，后者的测定腔（管）直接置于气道上，前者的气体通过一根细管被抽吸到测定腔内。有些装置（如比色法CO2监测仪）只能用于主流监测，而其他装置（如质谱仪和拉曼散色分析仪）只能用于旁流监测，红外线分析仪可用于两种监测方式，两者各有优缺点。主流型CO2监测仪几乎可以立即产生CO2波形图，但传感器缺乏保护，在测定过程中容易受损；给气道增加了额外重量，增加了气道移位的可能性；增加了机械无效腔，产生吸入气和呼出气混合；水蒸气容易冷凝在样品腔上而使测定结果不准确，所以测定过程中需经常给传感器加热以避免水蒸气冷凝；不能用于自主呼吸患者。旁流型CO2监测仪解决了主流型传感器的不足，但需从气道内抽吸气体，产生其他问题，如采样管路可以被分泌物或冷凝水阻塞；从气道取样到测定腔需要一定时间，测定结果会延迟。延迟时间长短与采样管路的长度、内径和抽吸速率有关。如果抽吸速率过低或管路过长，会使PCO2图形失真，如容易出现上升支斜坡较主流型大、α角较钝和平台缺失等。使用旁流型监测时，还要注意将取样部分置于合适位置以避免室内空气或新鲜气流污染采集的样本，降低测定的准确度。(https://www.daowen.com)

3.其他注意事项 使用前常规将采样管与大气同步调零，使基线位于零点；还应定期用标准浓度的CO2气体定标，以保证仪器测定的准确度。水蒸气、分泌物和治疗用气雾液积聚在采样管内，可阻塞采样管。有些仪器能自动清洗，保持采样管的通畅，否则就无法准确测定PetCO2，甚至水分进入分析室污染传感器，出现错误结果，因此应将采样管放置在高于患者的位置，减少液体流入导管的机会；若导管被水汽阻塞应及时清洗或更换。