慢性支气管哮喘与COPD

COPD多于中年后起病，支气管哮喘则多在儿童或青少年期起病（部分高年龄起病或中老年起病）；COPD患者的症状缓慢进展，逐渐加重，支气管哮喘患者的症状起伏大，常呈发作性；COPD多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，支气管哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有支气管哮喘家族史或其他过敏性疾病家族史；COPD患者的气流受限基本为不可逆性，支气管哮喘时则多为可逆性，总体上两者的鉴别并不困难。然而部分病程长的支气管哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转（常诊断为支气管哮喘并发COPD）；同样少数COPD 患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆（常诊断为COPD 合并支气管哮喘）。上述情况即使根据临床及实验室检查全面分析，结合支气管激发试验、支气管扩张试验和（或）PEF昼夜变异率也不能有效鉴别。尽管有上述不同情况，目前认为慢性支气管哮喘的气道重塑（事实上和COPD 有明显不同，如常出现平滑肌的明显增厚，气道热成形术有较好的治疗效果）仍是支气管哮喘，与COPD 是两类不同疾病；同时认为支气管哮喘是COPD的高危因素；在部分患者两种疾病重叠存在。这种划分在理论上似乎可以理解，但在发病机制、病理本质和临床上并无价值。(https://www.daowen.com)