五、气流阻塞与气道阻塞
既往COPD称为气道阻塞性疾病,目前称为气流阻塞性肺疾病,是重要进步。
1.气道阻塞与气流阻塞 气道阻塞(airway obstruction)是解剖概念,气道内、气道壁病变或气道外压迫皆为气道解剖病变;气道阻塞必然导致气流阻塞,因此也是功能概念。气流阻塞(airflow obstruction)是单纯的功能概念,无气道解剖病变(如单纯气道陷闭)也可发生气流阻塞(图6-9)。(https://www.daowen.com)
2.气流受限与气流阻塞(airflow limitation)两者是相同的功能概念,只是欧美国家不同的习惯称呼。两者的概念皆为气道管径在呼吸运动中同肺实质失去协调,出现开放不足和(或)提前关闭,气流进出流动受限。
气流阻塞(或气流受限)可发生于外周或中央气道,胸外或胸内气道;可以是慢性或急性病变,也可以是可逆性、不可逆性或不完全可逆性改变。通常用FEV1/FVC下降判断,早期或轻度周围气道功能障碍用小气道参数(如FEF50、FEF75)判断。