机械通气的原则

1.MV 的基本原则 ①在尽量避免机械通气相关性肺损伤和抑制循环功能的基础上，改善气体交换，维持生命。②为原发病和诱发因素的治疗提供时间。③进一步避免传统“理论”错误，发挥MV改善肺泡-支气管引流、防治VAP的作用；并发挥改善循环功能的作用。

2.符合COPD的特殊要求 ①使疲劳的呼吸肌得到充分休息。②维持适当的通气量，避免过度通气，使动脉血p H 维持在正常值范围或略高的水平；并避免肺过度充气加重。③尽可能选择自主性通气以取得良好的人机配合；随着过度充气的减轻，使VT 和RR 逐渐符合深慢呼吸的特点。④适当控制FiO2，避免因PaCO2升高导致的通气负荷增加，使通气压力或VT 需求进一步加大。⑤COPD患者比较容易接受MV，一旦发生人机对抗应积极查找原因，避免过度应用镇静剂。机械通气的具体实施方法详见朱蕾主编《机械通气》第四版。(https://www.daowen.com)

（朱　蕾　计海婴）