一、氧疗的呼吸生理学基础与策略
COPD患者的氧疗原则:持续低浓度或低流量,主要目的是维持适当氧合,同时避免PaCO2上升。详见第六章。
1.改善严重低氧血症是首要目标 在此基础上强调持续低流量(低浓度)吸氧;若效果不佳,则给予中浓度或高浓度氧疗,此时普通氧疗常不能满足,需给予经鼻高流量氧疗或机械通气。(https://www.daowen.com)
需要高浓度氧疗是病情严重的表现,宜尽早建立人工气道或给予无创正压通气,并积极查找原因。常见原因有周围气道严重阻塞、重症感染、气胸、肺栓塞等,肺栓塞是容易忽视的常见原因。
2.强调PaO2上升至稍高于55~60 mm Hg为原则 以避免PaCO2明显上升,具体机制第二十章第一节。