第三节 机械通气的治疗作用
大部分AHF患者经过吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等治疗可迅速缓解病情,但对于部分严重患者而言,目前药物治疗不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,疗效差,病死率较高。心、肺功能之间关系明显,从呼吸生理学角度研究AHF的病理生理和治疗方法是国际上的研究重点之一。(https://www.daowen.com)
MV是治疗呼吸衰竭最有效、最合理的方法,也常用于HF伴严重低氧血症患者的治疗。传统观念认为,虽然MV能改善患者的气体交换,减少呼吸肌做功,但同时减少回心血量,抑制心功能,降低心排血量。该观念限制了MV在心力衰竭患者,尤其是重症患者中的应用。国内目前仍经常将急性心肌梗死、低血压等作为MV的禁忌证,除非患者出现严重低氧血症,常规氧气疗法难以纠正时才被动应用,但患者多已出现严重循环功能障碍和多脏器损伤,尽管低氧血症可一过性改善,也常不能改善预后。实际上MV与心肺功能之间的关系极为复杂,简述如下。