慢性左心衰竭患者的呼吸生理学变化

患者左心房压升高，肺静脉回流障碍，肺瘀血，甚至肺水肿。由于肺间质水肿和肺泡水肿，肺顺应性降低，通气阻力增加；V·／Q·失调，加之ACM 增厚，引起气体交换障碍而发生低氧血症。正压通气有利于克服呼吸阻力；适当PEEP可扩张呼吸道和肺泡，增加FRC，改善低氧血症，进一步降低肺弹性阻力；肺泡内正压对肺间质有挤压作用，可减少肺毛细血管渗出，有利于肺间质水肿消退；加压气流可使肺泡内泡沫破碎，有利于改善PS的作用和肺通气。这与MV对ACPE的作用相似。(https://www.daowen.com)

与健康人相比，慢性左心衰竭患者的吸气肌力、呼气肌力均有不同程度降低，且与心功能下降限度呈显著正相关，而CPAP／PEEP可使吸气时胸内压负向摆幅减小，进一步降低呼吸功耗，改善呼吸肌功能。