气流阻塞的可逆性

1.可逆性气流受限 FEV1／FVC降低提示气流阻塞，可根据吸入气道扩张剂后FEV1的改善率、PEF昼夜波动率或日变异度等判断气流阻塞的可逆程度。一般采用FEV1改善率≥12%同时伴绝对值增加200 mL为阳性，表示阻塞有可逆性。需注意鉴别假阳性和假阴性，尤其是前者（详见第六章第四节）。

大气道主要由气管软骨环支撑，不可能被气道扩张剂舒张；小气道无软骨结构，若有气道平滑肌痉挛，可被有效舒张；交接区气道（中等气道）尽管有软骨片，但缺乏支撑作用，也能被气道扩张剂舒张，故阳性结果是周围气道阻力下降的结果，表现为舒张后低容积流量升高；呼出气容积增多，FVC增大，伴随流量全面升高。若仅FEV1改善，低容积流量无改善，则为假阳性，这是吸入支气管扩张剂后患者操作熟练的结果。(https://www.daowen.com)

2.不完全可逆性气流受限 经过正规治疗后，FEV1改善率等达不到阳性标准则称为不完全可逆性气流受限，是诊断COPD的常用检查。

临床上假阳性、假阴性的情况多见，结合MEFV曲线价值更大。因为药物仅能扩张周围气道收缩的平滑肌或改善周围气道的充血、水肿，故低容积流量增大伴容积（FVC）增大应该作为支气管舒张试验阳性的必备条件。