骨、骨关节病的证候特征

四、骨、骨关节病的证候特征

(一)骨、骨关节疼痛

疼痛是骨、骨关节病的主要临床特征。隋代巢元方曰:“(骨关节)痛不可得按抑,不可得转动,痛处体卒无热,伤风冷则骨解深痛,按之乃应骨痛也。”(《诸病源候论卷一·贼风候》)急性发作,关节部红肿热痛;中后期急性发作,局部疼痛关节或热,或冷,或刺痛,或冷痛,或隐痛,或绵绵发作。多与情绪及气候变化有关,或由饮食燥热引发。如痛风疼痛,多为食厚味燥热引起;关节病复作,多在情绪及天气剧变之后。宋代严用和曰:“痛如掣者,为寒多;肿满如脱者,为湿多;汗出者,为风多。”(《济生方》)

(二)骨、骨关节肿大变形(https://www.daowen.com)

骨、骨关节肿大变形也是骨、骨关节病的常见临床征象。唐代孙思邈曰:“久不治者,令人骨节蹉跌。”(《备急千金要方》)肿痛或肿胀或红肿,肿处或如石而硬,或节间膨大,或肌肉挛缩变形如鹰爪,或脊柱强直不能自转侧。

(三)骨、骨关节屈伸不利

骨、骨关节屈伸不利,活动受限,也是骨、骨关节病的又一特征。汉代张仲景曰:“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱。”又曰:“病历节不可屈伸,疼痛。”(《金匮要略·中风历节病脉证并治》)华佗亦曰:“痹病或痛痒,或麻或急,或缓而不能收持,或举而不能舒张,或行立艰难。”(《中藏经》)骨关节屈伸、内收、外展即痛,挛急,活动受限,如肩关节痛,上肢活动疼痛,运动不利。