六、诊断
骨关节病即骨关节炎，是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等。它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。它可继发于创伤性关节炎、畸形性关节炎。
关节软骨由于年龄增长、创伤、畸形等，软骨磨损，软骨下骨显露，呈象牙样骨，在关节缘形成厚的软骨圈，通过软骨内化骨，形成骨赘；关节囊产生纤维变性和增厚，限制关节的活动，关节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛，使关节活动进一步受到限制，增加了退行性变进程，关节发生纤维性强直。
（一）病史
病程长，多有关节劳损和负重史，多见于中老年人。
（二）症状、体征
1.疼痛 主要症状为关节疼痛，早期为钝性，以后逐渐加重，可出现典型的“休息痛”与“晨僵”，患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定的位置过久，或在清晨起床时，感到关节疼痛与僵硬，稍活动后疼痛减轻；如活动过多，则因关节摩擦又产生疼痛。早期疼痛常因某些因素（例如劳累、活动量增加、天气变化等）加重，后期则休息时或夜间疼痛反而明显。颈椎发生本病时，可有颈项疼痛不适，或上肢放射性疼痛；腰椎发生本病时，腰部疼痛不适，常伴有下肢放射性疼痛。
2.关节活动受限 早期轻微，仅在晨起和久坐后感觉关节活动不灵活，活动后可恢复。随着病情的发展，关节活动范围逐渐受到限制，并可出现关节屈曲挛缩、关节畸形，关节有炎症时，可见关节滑膜肿胀、积液，关节活动时可有交锁感或伴滑膜摩擦音。
（三）常见部位及其特征(https://www.daowen.com)
1.手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显，亦很少影响关节活动。特征性改变如下：在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称Heberden结节，位于近端指间关节的结节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢，只有少数患者最终会出现远端指间关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手。
2.膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛明显，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现；平地行走时，可出现关节交锁；后期或关节有炎症时，可出现关节肿大，也可出现关节腔积液；严重者可出现膝内外翻畸形。
3.髋 髋关节痛表现为大转子部、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。
4.足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和
外翻。
5.脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体边缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系统症状。
（四）影像学检查
X线摄片检查为骨关节炎的常规检查，早期多正常，中、晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体。
骨关节炎分为5级：0级正常；Ⅰ级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；Ⅱ级有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；Ⅲ级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；Ⅳ级大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。早期可见关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期关节面凹凸不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。脊椎发生骨关节病时，椎间隙变窄，椎体边缘变尖，可见唇形骨质增生。