四、热疗
（一）热敷
热敷是将发热的物体置于身体的患病部位或特定部位（如穴位），以防治疾病的一种治疗方法。热敷方法有干热敷和湿热敷两种。
1.干热敷 常用热水袋热敷。方法：将热水袋内灌入1/2～2/3的热水，斜放水袋将气排出，然后拧紧塞子，检查无漏水后，用布擦干热水袋表面，用布或毛巾包裹好，放在需要热敷的部位。使用中应注意水温不宜过高，使袋中水温保持在50～60℃。做热敷时可根据需要及时更换热水，以保持一定的温度。如果发现皮肤潮红，应停止治疗。一般每次热敷20～30分钟，每天3～4次。
也可把盐、米、沙子炒热或种子类中药加热后装入布袋内，代替热水袋做热敷。中成药坎离砂、热敷散能自行发热，也可发挥类似热敷的作用。
2.湿热敷 将小毛巾放在热水中浸湿拧干，放在需要热敷的部位，然后盖上干毛巾或棉垫，以保持热度。敷布的温度以不感觉烫、能耐受为度。湿热敷也可采用在热湿毛巾上放热水袋的方法，以保持热度。湿热敷一般可持续20～30分钟。在热敷过程中，应经常观察局部皮肤颜色，避免发生烫伤。
（二）蜡疗
蜡疗是一种把加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。石蜡的热容量高，导热系数小，散热时间长，且能与身体各部位紧密接触，是传导热能较好的一种介质。现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，临床常用于膝关节骨关节炎的治疗。将石蜡加热后敷贴于患处，能使局部组织受热，血管扩张，循环加快，细胞通透性增加。由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。
1.蜡疗的作用机制 蜡疗治疗膝关节骨关节炎的可能机制如下。
（1）温热作用：促进血液循环，消除炎症，镇痛。
（2）机械作用：消除肿胀，加深温热作用，松解粘连，软化瘢痕。
（3）化学作用：石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创伤的愈合。
（4）中药疗效：中药蜡疗将中药和蜡疗结合，有效地驱除致痛因子，消除炎症并能延缓关节老化的速度，从而达到治疗关节疼痛类疾病的目的。(https://www.daowen.com)
2.蜡疗的治疗方法
（1）包覆法：将治疗部位清洗，擦干，移除装饰品（如戒指）后，使欲治疗的肢体放轻松，浸入石蜡内，再拿出来。石蜡会在肢体表面形成固态状，此步骤重复8～12次后，再套以绝缘的塑胶袋，并用毛巾包覆以保持温度。此时若肢体因热而产生水肿倾向，则可以把肢体抬高，超过心脏水平，直到治疗结束。
（2）浸泡法：初始步骤与包覆法大致相同，直到蜡膜凝固于患部后，再将肢体放入石蜡浴中浸泡15～20分钟。
（3）蜡盘法：将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中，待冷却成饼状后将石蜡饼取出盖覆于患部，比起包覆法，此法操作较简单迅速。
（4）涂刷法：适用于一些有角度限制或难以置放于石蜡盘的肢体部位，此时可将石蜡涂刷于这些部位数次，再以油布或棉垫缠绕包裹，以达到保温目的。
3.蜡疗的注意事项
（1）皮肤有创面或溃疡不可用。
（2）体质衰弱、高热、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、有温热感觉障碍者以及婴幼儿禁用本疗法。
（3）石蜡经反复使用后，如有减少，可按比例加入一定的新蜡。
（4）治疗结束后，穿衣休息30分钟后再出门，防敞风受寒。
（彭昌华 朱元元）