历代医家对膝痹的论述

在《内经》之前，长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》对本病就有描述：“少阳……膝外廉痛，振寒。”这是现存文献对本病的最早论述。《内经》对本病也有相关论述。如《素问·脉要精微论》曰：“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《中藏经》曰：“邪气妄入，则上冲心舌。上冲心舌，则为不语；中犯脾胃，则为不充；下流腰膝，则为不遂。”《太平圣惠方》承《诸病源候论》论曰：“夫虚劳膝冷者，此由肾气弱，骨髓虚，为风冷所搏故也。”《圣济总录》在“补虚理腰膝”中曰：“《内经》谓腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣，膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣，盖肾主腰，肝主筋，筋聚于膝。若肾脏虚损，肝元伤惫，则筋骨受病，故腰膝为之不利。”金代张从正《儒门事亲》论有“屈膝有声”和“膝肭跛行”，形象地描述两膝为患，屈伸时可有摩擦音。《普济方》承《圣济总录》曰：“寒气多谓之冷痹，其证令人脚膝痛，行履艰难，四肢麻顽。”并列有“肝风毒流注入脚膝筋脉疼痛”“水气脚膝浮肿”“补虚理腰膝”等，与本病相关。明代张介宾《类经》在“刺四肢病”中对《素问·骨空论》所论本病进行解释。《傅青主男科》在“腰腿肩背手足疼痛门”中论有“胸背手足颈项腰膝痛”。清代冯兆张《冯氏锦囊秘录》曰：“肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛冷痹症，及屈伸不便。肾水脏也，虚则寒湿之气凑之，故腰膝作实而痛。”何其伟《医学妙谛》论有“膝腿足痛”。林佩琴《类证治裁》承《张氏医通》在“腰脊腿足痛论治”中论有本病。《杂病广要》也承《张氏医通》论述膝痹。现代吕继端论曰：“腰膝足跟疼痛，此为肝脾肾三经相合之处，酸软乏力为阳虚精亏，痛甚为肾经虚热，或肾络亏虚，肾脉失养。”(https://www.daowen.com)