运动与康复疗法的方法

三、运动与康复疗法的方法

(一)主动运动

针对骨关节炎患者的膝关节,可以做膝关节保健操,使与关节有关的肌肉得到锻炼,保持和改善关节的活动,增强其稳定性,以减小对关节软骨的压力和损耗。

1.股四头肌力量训练 仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿前面的肌肉,然后收缩。每次收缩尽量用力并坚持较长时间,重复数次,以大腿感觉肌肉酸胀为宜。

2.直抬腿练习 仰卧位,伸直下肢并抬离床面约30°,坚持10 s后缓慢放下,休息片刻再重复训练,每10~20次为1组,至肌肉有酸胀感为止。另外,可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习,并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。

3.靠墙半蹲练习 靠墙站立,膝、髋关节弯曲不小于90°,呈半蹲状,坚持10 s后站起,休息片刻再下蹲,每10~20次为1组。

4.下肢关节主动屈伸 仰卧,一侧下肢伸直,另一侧下肢屈膝屈髋,使大腿尽量靠近胸部,然后交替练习另一侧下肢。

(二)阻抗运动

1.阻抗双髋外展、内收、屈曲

(1)外展:患者平卧,双下肢自然下垂伸直并向外展开,与肩同宽,同时助手在双膝关节内给予适度的反向作用力阻止其外展,患者在阻力作用下持续内收,3~5秒/次。

(2)内收:患者平卧,双下肢自然下垂伸直并向内收,与肩同宽,同时助手在双膝关节内给予适度的反向作用力阻止其内收,患者在阻力作用下持续内收,3~5秒/次。

(3)屈曲:患者平卧,双下肢自然下垂伸直,双髋并拢,患者一侧膝关节有意识地向上抬起,同时助手适度用力,向下按住膝关节,患者在阻力作用下尽量做屈髋运动,3~5秒/次。另一侧亦然。(https://www.daowen.com)

2.阻抗双膝伸直、屈曲

(1)伸直:患者平卧,一侧屈髋屈膝,然后用力伸直膝关节,同时助手扶起患者的小腿,并给予反向作用力,对抗其伸屈运动,患者在阻力作用下持续用力伸膝,3~5秒/次。另一侧亦然。

(2)屈膝:患者平卧,一侧屈髋屈膝,然后用力屈膝关节,同时助手扶起患者的小腿,并给予反向作用力,对抗其屈膝运动,患者在阻力作用下持续用力屈膝,3~5秒/次。另一侧亦然。

(三)运动与康复辅助

按摩手法动作相对轻柔,适合于膝关节骨关节炎各期的患者。坚持按摩可加快全身代谢,促进膝关节和下肢的血液循环,能有效改进膝关节缺血、缺氧状况,并能加快代谢产物的排泄速度,缓解疼痛症状,扩大关节活动度,促进病情恢复。具体操作如下。

1.点揉穴位和压痛点 压痛点在膝关节周围,为五个穴位,分别是阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海和足三里。找到这些点后,用拇指进行点揉弹拨。

2.按揉髌骨 先找到髌骨,将一个手掌或者两个手掌慢慢压在髌骨的上方,然后由轻到重慢慢用力来回揉,持续1分钟左右即可。

3.擦揉膝关节 把手掌伸直,用掌根先贴着膝关节外侧,贴好以后稍微用力由上往下快速地擦动,一直擦到小腿的中间为止。然后转到内侧,用两只手把下肢的内侧和外侧压紧,以能忍受的力量为宜,压紧后来回地揉搓,由大腿一直揉搓到小腿中间,做1分钟。

(四)综合运动

综合运动具有随意性强、方便、简单的特点,能够引起患者的兴趣,患者可根据实际情况选择。有坐式骑车、游泳、健身球运动等。当然,对骨关节炎患者最好的运动形式是游泳、骑车这些不负重或少负重的运动。游泳时全身浸泡水中,身体由浮力托起,可以采取近于俯卧或仰卧的姿势。游泳首要的是注意安全,不会游泳者不可贸然下水。游泳场地应有专人教学、保护,水质要符合卫生要求,水温不宜过低。下水前进行充分的准备活动,游泳时取正确姿势。时间不宜过长,中间注意休息,以免过度疲劳。