近现代医家对痹病病因的认识

路志正、焦树德教授认为：痰浊瘀血是机体在内因或外因作用下的病理产物，而痰浊瘀血又可以作用于机体，成为新的疾病的病因。在痹病之前，机体由于某些因素在体内已形成了痰瘀。如饮食不节、过食生冷，或外伤术后、跌仆闪挫等，前者致使脾失健运，聚湿内生痰浊，后者可导致血行凝滞局部，形成瘀血。另一种情况则是，在痹病未病之前，体内并无痰瘀，由于外感六淫成痹日久后，导致脏腑经络功能失调，从而产生痰瘀；痰瘀再与六淫之邪交阻相夹，成为新的致病因素，作用于机体以致虚实夹杂，病程缠绵难愈，并可渐次内舍，累及脏腑，出现脏腑虚损病变。娄多峰教授认为，虚邪瘀（痰）三者是风湿病的三大致病因素，在风湿病病理演变中起着主导作用。其可由许多具体原因所致，这些具体原因，直接或间接成为风湿病的病因。黄莺飞重视从脾胃论治痹病，他认为：人体的壮实与否，与脾胃的运化功能相关。正气虚是痹病发生的基础，邪侵是痹病的重要条件。正气虚即人的气血精津等物质不足，人体调节功能、抗邪功能低下是引起痹病的先决条件，是内因。若卫气虚弱，腠理不密，御邪力弱，则邪气乘虚而入，经脉闭阻，气血运行不畅，形成痹病。王波等重视对肝脏的调摄，认为肝肾亏虚是形成痹病的首要条件，脾胃虚弱是由于饮食不节，过食肥甘，或因嗜酒，或寒凉偏嗜，使脾胃功能失职，生寒生湿生热，邪气留滞于肢体关节而发生痹病。肝气郁滞引发神志失调，可致肝失疏泄，血行受阻，表现在肢体上可出现以关节、肌肉疼痛为主要症状的痹病，若肝脏功能失职，肝血不能养筋，可出现关节肌肉疼痛，关节屈伸不利，肌肤麻木的痹病表现。刘晓燕等认为风湿病（痹病）的主要病机是邪胜与正虚两个方面；正气亏虚为痹病发生的基础；痰瘀互结是反复不愈、关节肿大变形的病理基础；病位在筋脉关节，日久损伤肝肾筋骨。袁秋萍认为痹病之因多为气血本虚，或劳倦调护不慎而致营卫不固，腠理不密，复受风寒湿邪气乘虚侵袭，痹阻于脉，致经脉失荣、筋骨失养而成为痹病。王夜教授认为“药物所伤”是痹病发病因素之一，包括过用寒凉、过用辛热、过用虫类、过用峻毒，均可导致痹病。他提出对于痹证的治疗用药要在恪守中医理法的基础上，辨证论治，灵活变通，注意表里寒热虚实，保持人体的“阴平阳秘”，使治疗更加合理有效，不至于因药误治。(https://www.daowen.com)