髋关节骨关节炎的近现代医家经验

骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。骨关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。从历代医家的研究来看，对骨关节炎的研究相对较少，主要对于髋痹的研究比较深入。而髋关节与关节联系比较密切，因此对于两种疾病的研究，大体上可以从同样的方向去研究。根据规范化研究，髋痹作为一级病名（风湿病——痹病）和二级病名（肢体痹）下面的三级病名，有待进一步规范。(https://www.daowen.com)

髋痹病位在髋部，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。其致病因素不外乎“虚、邪、瘀”三个方面。本病病程较长，缠绵难愈。主要病机是经脉痹阻，气血不通，筋骨失养。多因感受外邪，或劳损外伤等因素而诱发。髋痹的治疗，应当辨清虚实。病之初属实，表现为气滞血瘀、经脉痹阻，治以活血化瘀、疏通经络，及早施治，预后良好。病久则邪入骨骱，侵及脏腑，而致气血不足、肝肾亏虚，治以养气血、补肝肾、壮筋骨，兼祛邪通络。若出现骨质破坏，功能受限，或脏腑器质性病变，预后较差。因此，本病应早期积极正确治疗。髋痹作为常见风湿病之一，在临床中经常遇到，且往往与其他疾病并存，具有重要临床意义。本病与中医学的“痹证”相似，可归属于“痹证”范畴。《内经》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，然“正气存内，邪不可干”。中老年患者，平素肝肾亏虚，肝虚无以养筋，肾虚无以主骨，精血不足以濡养筋骨，筋骨失养，另加长期劳损，易感风寒湿热，故血脉凝滞、筋络不通而致痹痛。中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。