髋关节骨关节炎的发病原因

骨关节炎（osteoarthritis）是一种慢性、非炎症性关节疾病，多发于中年以后人群。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。病理变化最初发生于关节软骨，之后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织，以关节面及其边缘的软骨变性以及新骨形成为主要特征。发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢和遗传等因素有关，而髋关节是骨关节炎的好发部位之一。髋关节骨关节炎分为原因不清楚的原发性髋关节骨关节炎和由基础疾病演变而来的继发性髋关节骨关节炎两大类。

（一）原发性髋关节骨关节炎

原发性髋关节骨关节炎发病原因不明，患者的关节软骨细胞活性往往低下，髋关节肌肉等软组织支持力量减弱，呈退行性改变。其发病原因尚不清楚，多受年龄、体质、遗传等因素影响。患者无遗传缺陷，没有代谢和内分泌异常，髋关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史。患者年龄对本病的发生有两种影响：①日常关节活动对软骨损伤的积累作用，年龄越大，所积累的损伤越多；②老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因而容易遭受损伤而产生退行性病变。患者体质也影响本病。流行病学研究调查证明，在肥胖和体型粗壮的人中本病的发病率较高。此病多见于50岁以上肥胖型患者，常表现为关节受损，发展缓慢，预后较好。我国原发性髋关节骨关节炎患者较少。

（二）继发性髋关节骨关节炎

继发性髋关节骨关节炎指在发病前髋关节已存在某些病变，常局限于单个关节，病变进展较快，发病年龄较小，预后较原发性髋关节骨关节炎差。其发病原因大致可分为以下几类。

（1）髋关节解剖结构异常：如先天性关节脱位、先天性髋臼发育不良、扁平髋、髋内翻、股骨头前倾角度增大、股骨上端骨骺活脱（即韧带松弛）等。(https://www.daowen.com)

（2）损伤或机械磨损：如关节内损伤和骨折、下肢骨折畸形愈合、下肢力线不正、职业病或肥胖引起的长期关节劳损等。

（3）关节内结晶病变：如焦磷酸钙沉积症、痛风性关节炎等。

（4）内分泌异常和代谢异常：如黄褐病、糖尿病、肢端肥大症等。

（5）各种不同原因的股骨头坏死。

（6）其他促使关节软骨坏死、磨损的原因：如关节感染、神经性关节炎等。