髋关节骨关节炎的发病机制

髋关节骨关节炎的发病原因和机制相当复杂，涉及许多生物化学、生物力学、结构、生理、免疫和代谢的改变。由于病程较长，根据组织病理、生物力学和分子学变化，可将髋关节骨关节炎的发病过程和机制分为以下三部分。

1.始发时相　机械因素、生物化学因素、物理因素等造成软骨基质的损伤。由于损伤造成的软骨损伤可以使软骨表面的胶原纤维断裂，蛋白多糖渗漏。这时软骨松散或解体，出现纤维性变。同时，软骨细胞有增生反应，释放出多种降解酶，加重软骨基质的损伤。

2.进展时相　当损伤时间进一步延长时，软骨表面反复进行修复，造成软骨细胞增生，并且可以在关节表面缺损处形成来自成骨细胞的组织增生，同时也可有在骨软骨交接处的新生血管生成。(https://www.daowen.com)

3.扩增时相　这个阶段的主要特点是显著的骨硬化和边缘性骨质增生，即骨赘形成。起主要作用的是补充滑膜细胞因子和炎症介质。软骨下骨有局灶性坏死，在原发性骨关节炎，这是后期继发性变化。

（庞启雄　蔡青　陈洪卫　何川）