三、实验室检查
髋关节骨关节炎患者在临床表现、影像学检查方面均表现出其专有的特性，其实验室检查也为临床诊断骨关节炎提供了一定的客观依据，但是到目前为止并没有特异性的实验室检查异常表现。
骨关节炎的实验室检查包括血液、尿液和关节滑液的检查，进行这些方面的实验室检查有助于排除其他关节炎病变，区分与继发性骨关节炎相关的代谢紊乱，可为各种原发性骨关节炎和继发性骨关节炎的诊断和鉴别诊断提供实验室依据。
1.血常规 如果不合并其他疾病，原发性骨关节炎患者血液中各种细胞的数量及形态学表现一般在正常范围。少数情况下，作为机体对一般炎症的急性期反应，可见白细胞计数升高，血小板数量轻度升高但不超过正常上限。
2.血沉（ESR）骨关节炎患者ESR值一般正常，在骨关节炎加重时可以暂时性轻度升高，伴有滑膜炎的患者可出现ESR值轻度升高，全身多关节骨关节炎患者可出现ESR值持续性升高。
需要注意的是，正常人ESR值会随着年龄增长出现非特异性轻度升高，而年龄较大的人群骨关节炎的发生率也相应增高，所以需要区分ESR值增高究竟是生理性增高还是骨关节炎造成的结果。显著的ESR值升高（ESR＞50 mm/h）时，应警惕是否同时合并其他炎症反应或肿瘤性疾病。
3.C反应蛋白（CRP）伴有滑膜炎的患者可出现CRP水平轻度升高。新的更敏感的测定技术证明骨关节炎患者的CRP水平有轻微但明确的升高。研究证实CRP水平升高与髋关节骨关节炎的临床表现严重程度之间具有相关性，尤其与关节无力、压痛、疼痛、疲劳、球臼关节破坏严重程度密切相关。
总之，ESR值会随着年龄的增长而轻度升高，这种升高与髋关节骨关节炎本身无关。CRP在诊断或提示骨关节炎活动强度方面的意义有待进一步明确。(https://www.daowen.com)
4.血糖 骨关节炎疾病本身并不会导致患者出现葡萄糖代谢异常，但是合并糖尿病可以加重骨关节炎病情的进展。一项对1026名骨关节炎患者进行的流行病学研究发现，髋关节骨关节炎患者的血糖水平显著高于对照组。因而，在关节疾病的初期或关节疾病已加重时应注意检测有无血糖升高。
5.钙、磷和碱性磷酸酶 原发性髋关节骨关节炎的常规骨代谢生化检查正常，钙、磷和碱性磷酸酶水平正常。
继发于二羟焦磷酸钙沉积病的骨关节炎要考虑有无原发性甲状旁腺功能亢进，如果存在原发性甲状旁腺功能亢进，则可见血清钙离子水平升高，血磷水平降低，血清碱性磷酸酶水平轻度升高，氯、磷比值＞32，高氯性酸中毒，以及特异性的血清甲状旁腺激素水平升高。
骨关节炎患者血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平升高时要考虑有无Paget病。Paget病导致骨骼畸形，脆弱的Paget骨替代正常的软骨下骨质，软骨下骨质发生不均匀肿大，从而引起继发性骨关节炎。这种情况下患者的疼痛常不容易鉴别是由Paget病本身还是继发性骨关节炎引起的。
原发性髋关节骨关节炎血清的生长激素水平正常。但有研究发现，患骨关节炎的妇女绝经后，生长激素水平升高。极少数骨关节炎患者血磷浓度升高，如果再有生长激素水平升高，则提示合并肢端肥大症。
另外，尿液、关节滑液等的检查对诊断髋关节骨关节炎也有一定的诊断价值。
（庞启雄 蔡青 陈洪卫 何川）