髋关节骨关节炎的诊断标准

一、髋关节骨关节炎的诊断标准

原发性髋关节骨关节炎多发于老年人，起病缓，病程迁延数年甚至数十年。主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。早期多表现为活动后隐痛不适，间歇性发作，疼痛进行性加重，间歇期逐渐缩短，最后变为持续性。疼痛部位主要为腹股沟区或臀部，可向大腿或膝前内侧放射，也可位于臀部及股骨大转子周围，并向大腿后外侧放射。早期关节活动度可没有变化，病情加重时可导致上下楼梯、下蹲困难，晚期甚至出现关节僵直。

最常见的体征是髋关节内旋诱发疼痛。关节囊增生硬化、骨赘形成、关节软骨磨损或剥脱可使髋关节活动范围缩小。4字征（+）。与膝关节骨关节炎不同，本病患者关节活动时骨摩擦音并不典型。疾病中晚期可出现髋关节畸形，最常见的是屈曲畸形。

继发性髋关节骨关节炎患者相对年轻，临床表现与原发性无差异。髋关节骨关节炎诊断标准如下。

1.临床标准

①近1个月大多数时间有髋痛。

②内旋＜15°。

③ESR＜45 mm/h。

④屈曲＜115°。

⑤内旋＞15°。

⑥晨僵时间＜60分钟。(https://www.daowen.com)

⑦年龄＞50岁。

⑧内旋时疼痛。

满足①+②+③条或①+②+④条或①+⑤+⑥+⑦+⑧条者可诊断髋关节骨关节炎。

2.临床+放射学+实验室标准

①近1个月大多数时间有髋痛。

②ESR≤20 mm/h。

③X线示骨赘形成。

④X线示髋关节间隙狭窄。

⑤晨僵≤30分钟。

满足①+②+③条或①+②+④条或①+③+④条者可诊断髋关节骨关节炎。