关节内注射其他药物

四、关节内注射其他药物

糖皮质激素问世之前,用于关节内注射的有很多种化合物,但几乎没有一种药物有可靠的、持续的作用。用来注射的药物包括乳酸、苯基丁氮酮(保泰松)、细胞毒化合物、水杨酸钠和阿司匹林(溶解在盐溶液中)。苯基丁氮酮有效但会引起明显的局部刺激。实验得知,氮芥和塞替派作用轻微,偶尔会出现毒性作用,表现为高热。

随着医药学的发展,以上这些药物已很少再应用于关节内注射。一些新的药物已经开始应用于临床或已经进入临床试验阶段。

(一)糖氨多糖类

糖氨多糖类也称为葡糖胺聚糖,外源性葡糖胺聚糖可减少软骨的损失,恢复软骨的功能,可能的机制:①直接补给软骨基质成分;②对软骨功能有反馈作用;③抑制降解酶的作用。

(二)细胞因子类(https://www.daowen.com)

细胞因子类包括生长抑素(施他宁)、肝细胞生长因子、促进软骨修复的细胞因子。

(三)过氧化物歧化酶

过氧化物歧化酶正常存在于人和哺乳动物的大多数细胞中,能催化超氧化物自由基阴离子转化为氧和过氧化氢,并在局部发挥抗炎作用。

关节内注射过氧化物歧化酶可消除因巨噬细胞受刺激产生的炎症和组织损伤产生的过氧化物,并稳定巨噬细胞的细胞膜,阻断软骨胶原、透明质酸和蛋白聚糖降解,打破组织损伤和炎症的恶性循环,发挥局部止痛和保护软骨的作用,但对中枢和外周神经无止痛作用。