髋关节骨关节炎的保髋手术

尽管人工髋关节假体置换术已获得广泛应用，但仍有一些医生倾向于选择髋关节周围截骨术、髄芯减压术、带血管骨移植术等，其目的是最大限度地保留骨质。人工髋关节假体置换术被认为是一种生物性治疗方法，但保髋手术更适合相对年轻的继发性髋关节骨关节炎患者。髋臼发育不良和小儿髋部疾病如Perthes病和股骨头骨骺滑脱，常可造成继发性髋关节骨关节炎。保髋手术也可应用于治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折不愈合。准备做保髋手术的患者必须具备良好的髋关节功能，即病变髋关节活动范围能够达到或超过90°。只有符合这一要求，保髋手术后才可能达到有效改善髋关节的包容性及增加关节间隙的目的。

髋关节周围截骨手术是保髋手术的一种，其主要目的是缓解髋关节疼痛，次要目的是减缓髋关节骨关节炎病情的进展，延长截骨术后髋关节的使用期。为实现这一目的，截骨术在操作时可采用以下措施：①增加关节的包容性，从而增加关节的接触面积，降低关节面单位面积所承受的压力。②手术中要将股骨头非负重区未被病变侵蚀的关节软骨面旋转到负重区。③通过纠正病变髋关节的半脱位状态，降低关节面所受到的应力作用。④通过改善髋关节的生物力学关系，减轻行走时关节所受到的反冲力。截骨术后，常可取得髋关节无痛性活动的效果。(https://www.daowen.com)

髋关节周围截骨术可采用骨盆截骨或股骨近端截骨两种方式。骨盆截骨术包括重建性骨盆截骨术和挽救性骨盆截骨术两种；股骨近端截骨术包括股骨转子间内翻、外翻、屈曲、伸展截骨术和大转子截骨术。