髋关节骨关节炎的运动与康复疗法

国际骨关节炎研究学会（OARSI）、美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）等组织，基于循证医学和专家共识已给出了髋、膝、手等骨关节炎的治疗指南。各类指南中除关注药物的安全性和有效性外，还涵盖了部分康复治疗的相关内容与推荐意见，例如OARSI推出的《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》中推荐应用包括12种非药物治疗方法，其中对有氧运动、肌肉锻炼、水疗、支具的使用、穿戴护膝和鞋垫、热疗、经皮神经电刺激和针灸等的疗效给予了综合的评价。中华医学会骨科学分会、中华医学会风湿病学分会先后于2007年和2010年在其发布的《骨关节炎诊疗指南》中也提及康复治疗的必要性和重要性。

髋关节骨关节炎的医疗体育运动是康复治疗的一个组成部分，对提高关节的活动度，改善关节功能起到了至关重要的作用。根据以往的认识，人们普遍认为骨关节炎患者不宜做运动，唯恐运动会加重关节损伤。现在的观点是，关节疼痛的症状通过物理疗法得到缓解后，就要及早进行适当的体育运动和功能锻炼，以强化骨骼和软骨组织；增强关节周围的肌肉力度和耐力；减轻关节的僵硬感，增加关节的活动范围。适当的体育运动和功能锻炼不仅起到了治疗作用，更重要的是能达到预防效果。(https://www.daowen.com)

使用运动疗法时应正确掌握运动量与运动节奏。根据疲劳和超量恢复的规律，当肌肉明显疲劳时不会出现超量恢复，所以在运动时要有一定的肌肉疲劳。如果在运动中产生疼痛应作为引起病情加重损伤的警告信号，要掌握各项练习的节奏，使下一次练习在上一次练习的超量恢复阶段内进行，方能使松弛的肌力逐步增长。频繁的练习易使疲劳积累，导致肌肉劳损。但是每次锻炼间隔不要过长，间隔时间很长时，超量恢复已消退，练习效果则无从积累。在锻炼前要使患者了解锻炼的作用和意义，消除疑虑心理，经常给予语言鼓励，以增强患者的信心和提高其积极性。