四、辨证论治
有医家将痹证的治疗经验总结为：①祛邪尤重除湿，治痹勿忘外感；②散寒每兼温阳，清热酌增养阴；③寒热错杂宜通，气血亏虚从补；④久病虫类搜剔，顽痹谨守温肾。指出痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，并根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化癖。在祛邪的同时，还应注意扶正。治风时宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”之意。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。
历代医家常将髋痹病分为气滞血瘀、肝肾亏虚、痰湿阻络三个证型。
（一）祛伤汤治疗气滞血瘀型髋痹病
主证：关节刺痛、脉弦、舌边有瘀斑、脉沉涩。
方剂：祛伤汤（《中西医结合治疗骨与关节损伤》）
组成：归尾、穿山甲、续断各12 g，天花粉、桃仁、红花、大黄、莪术、三棱、血竭、牛膝、地鳖虫、延胡索、甘草各3 g。
祛伤汤具备活血化瘀、通络止痛的功效。纵观本方，归尾具备活血破瘀的功效；穿山甲善于走窜，性专行散；续断为伤科常用药，具有辛温破散之性；三者配伍后活血祛瘀之力较著，共为君药。天花粉生津；桃仁善泄血滞，祛瘀力强；红花辛散温通，为活血祛瘀之要药，桃仁、红花相须为用，既能助君药活血祛瘀，又能促进瘀血的消散，从而达到镇痛、缓解肌肉痉挛的功效，为臣药。方中小剂量大黄具备较好的活血逐瘀的功效；莪术、三棱既能入血分，又能入气分，能活血逐瘀，消癓化积，行气止痛；血竭入血分而散瘀止痛；牛膝活血通经，兼有通降的作用；地鳖虫咸寒入血，主入肝经，性善走窜；延胡索辛散温通，为活血行气之良药；以上理气药与活血药相配伍，气行则血行，均为佐药。甘草为使药，具有调和各种药物的作用。
（二）补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型髋痹病
主证：关节隐痛、脉细数、苔白、脉虚弱。(https://www.daowen.com)
方剂：补肾壮筋汤（《伤科补要》卷三）
组成：当归、熟地黄、茯苓、山茱萸、续断各12 g，牛膝、杜仲、白芍、五加皮各10 g，青皮5 g。
补肾壮筋汤出自《伤科补要》卷三，具备补肝益肾、强筋壮骨的功效。方中熟地黄生血益精，长骨中脑中之髓；山茱萸补肝益肾，两者相须为用，配伍后共奏补益肝肾之效，为君药。续断善续筋骨，调血脉；杜仲则补中益肾填精；五加皮能祛风除湿，强筋壮骨；以上三者为臣药，配伍后助力君药补肝益肾、强壮筋骨，兼可祛除风湿。白芍养血、和营、敛阴、止痛；青皮具备疏肝、行气的功用，茯苓利水除湿、强健脾胃，当归补血兼活血，以上诸药共为佐药。牛膝补肝益肾、强壮筋骨、疏通经络，兼引病邪下行。
（三）双合汤治疗痰湿阻络型髋痹病
主证：关节活动受限、关节酸痛、脉濡缓。
方剂：双合汤（《杂病源流犀浊·麻木源流》）
组成：当归、桃仁、红花、白茯苓、白芍各9 g，白芥子、川芎各6 g，熟地黄12 g，橘红、半夏、陈皮各15 g，甘草5 g，鲜竹沥、姜汁各3 g。
双合汤出自清代沈金鳌《杂病源流犀浊·麻木源流》，是由桃红四物汤及二陈汤两个方剂的合方加减而成，具有活血化瘀、祛痰通络之功效。其中桃红四物汤为活血化瘀方剂；而二陈汤为燥湿化痰的经典方剂。方中桃仁味苦，入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强；红花辛散温通，为活血祛瘀之要药；桃仁、红花相须为用则活血祛瘀之力较著；熟地黄滋阴补肾、养血补虚；当归甘温，为补血良药，兼具疏通血脉作用；川芎活血行气；白芍养血益阴，缓急止痛，以上配伍后具备疏通血脉、化瘀、止痹痛、疏通经络的功效；白茯苓、半夏、橘红、陈皮、白芥子、鲜竹沥、姜汁健脾化痰，其中半夏辛温性燥，善燥湿化痰，且又和胃降逆；陈皮既可理气行滞，又能燥化湿痰；方中陈皮、半夏等量为用则相得益彰，巩固燥化湿邪、温化寒痰之力；白茯苓强健脾胃、渗透湿邪，渗透湿邪以助力化痰，强健脾胃以杜绝痰诞生之源头；加白芥子温通经络，善除“皮里膜外”之痰；鲜竹沥为痰家之圣剂也；甘草温中健脾，调和诸药。