病理生理学变化

妊娠期高血压疾病孕妇外周血管阻力增加，导致心室后负荷过重。心室后负荷是指心室收缩射血时所遇到的阻力或阻抗，主要取决于大动脉阻力、小血管阻力、循环血量、血管弹性和血液黏稠度等因素，其中，周围血管阻力对左心室后负荷的影响较大，一般以大动脉收缩压作为心室后负荷指标。当大动脉收缩压升高时，左心室收缩射出同样的血量需要克服较大的射血阻力，导致每搏输出量下降，继而导致左心室舒张末期容积增加，前负荷增加；肺循环压力低，阻力小，故右心室的后负荷较轻，肺动脉压升高，右心室后负荷也可增加。生理情况下，前负荷和后负荷的变化并非单独出现，血流动力学往往呈综合变化，互相影响。病理状态下，它们之间的影响因素和变化更加复杂。

妊娠期高血压疾病常累及孕妇多脏器损害，其中心源性损害发病凶险且较隐匿，易导致急性心力衰竭，严重威胁孕产妇及围产儿的生命安全。妊娠期高血压疾病孕妇心源性损害与不良结局的关系见表4-1。

表4-1　正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期心源性损害与不良结局的关系

LVEF，左心室射血分数；*，与孕产妇及围产儿不良结局相关。