大脑中动脉与胎儿贫血

使用多普勒超声评估来测量胎儿大脑中动脉（MCA）的PSV是胎儿贫血无创检测的重大突破。在因母体红细胞同种异体免疫而处于危险状况的胎儿中，基于MCA的PSV增加，多普勒超声可以无创检测中度和重度贫血。MCA-PSV的最佳阈值：轻度贫血时为中位数的1.29倍，中度贫血时为中位数的1.50倍，重度贫血时为中位数的1.55倍（图6-18）。胎盘功能障碍导致的早期宫内发育迟缓（IUGR）与胎儿红细胞生成素水平升高有关。然而，随着进行性低氧血症，这种代偿机制丧失，代偿失败可能导致贫血。尽管发现MCA Z评分与新生儿血红蛋白水平之间存在线性关系，但无法确定预测胎儿贫血的特定阈值。在一项研究中，MCA PSV加快的病例中仅检测到48%的贫血病例，特异性为82%。这可能与严重IUGR病例中发生的脑血流改变有关。另一项研究也提到MCA、UA血管阻抗和MCA-PSV参数与IUGR新生儿贫血显著相关。

图6-18　孕23周5天胎儿大脑中动脉PSV加快，相当于1.71 Mom（＞1.55 Mom）

（路小军）