胎儿大脑中动脉多普勒检查技术要点

一、胎儿大脑中动脉多普勒检查技术要点

（1）应获得并放大大脑的轴向部分，包括丘脑和蝶骨翼。

（2）应使用彩色血流图来识别Willis环和MCA近端（在跨丘脑平面的尾部）（图6-17）。

图6-17　孕22周5天正常胎儿大脑中动脉测量

（3）脉冲波多普勒取样容积应放置在MCA的近端三分之一处，靠近其在颈内动脉的起源（收缩速度随着距该血管起源点距离的增加而降低）。（推荐等级：C）

（4）超声波束与血流方向的夹角应尽量保持在0°左右。

（5）应注意避免对胎头施加任何不必要的压力，因为这可能导致PSV增加、EDV降低和PI增加。

（6）应记录3～10个连续波形。波形的最高点被认为是PSV（以cm/s为单位）。

（7）对于PSV可以使用手动或自动描迹来测量。对于PI通常使用自动跟踪测量，但手动测量也是可以的。手动描迹曾用于MCA-PSV对胎儿贫血的无创检测价值的开创性研究工作。

（8）应使用适当的参考范围进行解释，并且测量技术应与用于构建参考范围的技术相同。

（9）据报道，MCA-PI测量的可靠性只有中等，两个观察者之间的一致性有限。在近场MCA的近端采样点，观察者之间PI差异的95%区间为+0.91～-1.14。在大约30%的情况下，观察者之间的PI差异大于0.5。建议进行多次测量以评估真实值。

（10）近场MCA近端部位的MCA-PSV测量值与临床实践中从远场血管获得的测量值相当。如果远场比近场MCA更容易获得0°的声波角度，则可以选择远场取样点。（推荐等级：C）