第二节　流行病学

目前，关于HDP和FGR的研究数量繁多、与时俱进，但对于两者关联性的研究尚不完备。我国FGR的发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。一项包含11667例孕妇的大样本临床研究发现，在孕34周以前发生的FGR中，有60%存在子宫动脉搏动指数＞第90百分位数，提示FGR的病因与胎盘灌注不良引起的胎盘功能异常相关。母体血管病变引起的子宫胎盘灌注不良占FGR病因的25%～30%。任何增加母体血管病变或影响子宫胎盘灌注的妊娠合并症（如孕前发绀型心脏病、慢性肾病、慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）或并发症（如子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症）等，均有可能导致FGR的发生。因此，对疑似FGR人群，应仔细评估母体病史。

与FGR相关的母体危险因素包括母体年龄≥40岁、初产妇、体重指数＜20 kg/m2或＞25 kg/m2、2次妊娠间隔时间过短、药物滥用、吸烟、子宫畸形、每天高强度运动等。

不良妊娠史包括FGR妊娠史、子痫前期史、胎盘早剥史和死胎死产史等。

妊娠合并症和并发症包括糖尿病合并血管病变、肾功能中重度受损（尤其是合并高血压时）、APS、慢性高血压、严重的慢性贫血、严重的早孕期出血史等。

（虞金哲）