心理稳定化技术

六、心理稳定化技术

HIV感染会摧毁部分感染者的力量感与自控感，轻则在相当长的时间里感觉失落、无助，重则会导致人格解体与崩溃。因此，咨询员需要帮助感染者聚焦于当下，在当下重建内在安全感，重新恢复对生活的掌控感，从而有能量和信心去面对疾病。

稳定化技术，就是通过引导想象练习帮助感染者在内心世界中构建一个安全的地方，适当远离令人痛苦的情景，并且寻找内心的积极资源，激发内在的生命力，重新激发解决和面对当前困难的能力，促进对未来生活的希望。下面介绍四种常用的稳定化技术：保险箱技术、安全岛技术、着陆技术和渐进式放松技术。

（一）保险箱技术

这种技术可以看成是想象练习的“第一堂课”，因为很容易学会。也可以用它来有意识地对其他不愉快进行排挤，从而使感染者至少能够短时间地从压抑感中解放出来。能够把过去痛苦的经历“打包封存”，是感染者能面对疾病的前提条件。

在保险箱练习中，我们会要求感染者将过去痛苦的经历“锁进一个保险箱”，而“钥匙”由他自己掌管。并且他可以自己决定是否愿意以及何时想打开“保险箱的门”，来探讨相关的内容。以下是保险箱技术练习的引导词示例，引导者可根据感染者实际情况做一定的变化，不一定完全按照引导词引导其进行练习。

<引导词>

·请想象在你面前有一个保险箱，或者某个类似的东西。

·现在请你仔细地看着这个保险箱：

·它有多大（多高、多宽、多厚）？

·它是用什么材料做的？

·是什么颜色的（外面的，里面的）？

·壁有多厚？

·这个保险箱里面分了格还是没分格？

·仔细关注保险箱：箱门好不好打开？开关箱门的时候有没有声音？

·你会怎么关上它的门？钥匙是什么样的？ （必要时帮助想象：锁是密码数字？是挂锁？转盘式的还是同时有多种锁型？请注意：特别对年轻的或对技术感兴趣的感染者，应该允许他们对“新型的”锁具比如遥控式的或通过电脑操纵的展开想象！）

·当你看着这个保险箱，并试着关一关，你觉得它是否绝对牢靠？……如果不是，请你试着把它改装到你觉得百分之百的可靠。也许你可以再检查一遍，看看你所选的材料是否正确，壁是否足够结实，锁也是否足够牢实……

·现在请打开你的保险箱，把所有给你带来压力的东西，统统装进去……（有些感染者一点都不费事，有些则需要帮助，因为他们不知道怎样把感觉、可怕的画面等这样一些东西装进保险箱。此时，我们应该帮助感染者把心理负担“物质化”，并把它们放进保险箱。）

·感觉（比如对死亡的恐惧）以及躯体不适（比如疼痛）：给这种感觉或躯体的不适设定一个外形（比如巨人、章鱼、乌云、火球等等），尽量使它可以变小，然后把它们放进一个小盒子或类似的容器里，再锁进保险箱里。

·念头：在想象中，将某种念头写在一张纸条上（比如是用某种看不见的神奇墨水，人们只能以后用某种特殊的东西才能使之显形），将纸条放进一个信封封好。

·图片：激发想象，与图片有关，必要时可以将之缩小，去除颜色，使之泛黄等等，然后装进信封之类，再放进保险箱。

·内在电影：将相关内容设想为一部电影录像带，必要时将之缩小，去除颜色，倒回到开始的地方，再把磁带放进保险箱。

·声音：想象把相关的声音录制在磁带上，将音量调低，倒回到开始处，放进保险箱。

·气味：比如将气味吸进一个瓶子，用软木塞塞好，再锁好。

·味觉：将不适的味觉翻译为某种颜色或形状，尽可能使之缩小，然后再放进一个可以密封的罐子或者一个装酱菜的玻璃瓶。

·锁好保险箱的门，想想看，你想把钥匙（根据不同类型的锁；写有密码数字的纸条；遥控器等等）藏在哪儿。从心理卫生的角度讲，最好不要把钥匙或者其他锁具藏在治疗室，也不要把它扔掉或弄丢了，这样，感染者就没有了寻找过去痛苦经历的途径了。

·请把保险箱放在你认为合适的地方，这地方不应该太近，而应该在你力所能及的范围里尽可能地远一些，并且在你想去的时候，比如以后什么时候你想和我一起再来看这些东西的时候，就可以去。（原则上，所有的地方都是可以的，比如可以把保险箱发射到某个陌生的星球，或让它沉入海底等等。但有一点很重要，就是感染者事先要考虑清楚，他怎样能再次找到他的保险箱，比如怎样通过应用某种魔力或特殊的工具等。不应该把保险箱放在自己的治疗室里，也不应该把它们放在别人能找到的地方，比如某位邻居家的后院里……）

（二）安全岛技术

安全岛是指你可以自己寻找一个使自己感到绝对舒适和惬意的地方，它可以是在地球上的某个地方，也可以是在一个陌生的星球上，或者任何其他可能的地方。如果可能的话，它应该存在于想象的、并非现实世界里真实存在的某个地方，关键是这个地方只有你一个人可以进入。这个地方应该是受到良好的保护，并且有一个边界的地方。它应该被设置为一个感染者绝对可以阻止未受邀请的外来物闯入的地方。真实的人，即使是好朋友，也不要被邀请到这里来，因为与他人的关系也包含有可能造成压力的成分。在内在的安全岛上不应该有任何压力存在，只有好的、保护性的、充满爱意的东西存在。当然，如果感染者因此而产生强烈的孤独感的话，也可以找一些有用的、友好的物件“带着”。

等待感染者找到自己的安全岛往往需要一定的时间，咨询员可以在感染者寻找适当的画面时与其密切配合，提供帮助。还有一种方法是感染者与咨询员之间以某种专业协作的方式进行讨论：如何共同构建一个理想的安全岛？

在对练习进行解释、一般性准备、提供放松诱导之后，可以引导进入下面的练习。

<引导词>

·现在，请你在内心世界里找一找，有没有一个安全的地方，在这里，你能够感受到绝对的安全和舒适。它应该在你的想象世界里———也许它就在你的附近，也可能它离你很远，无论它在这个世界或者这个宇宙的什么地方……

·这个地方只有你一个人能够造访，你也可以随时离开，可以带上友善的、可爱的陪伴你、为你提供帮助的东西……

·你可以给这个地方设置一个你所选择的界限，让你能够单独决定哪些有用的东西允许被带进来，真实的人不能被带到这里来……

·别着急，慢慢考虑，找一找这么一个神奇、安全、惬意的地方……

·或许你看见某个画面，或许你感觉到了什么，或许你首先只是在想着这么一个地方……

·让它出现，无论出现的是什么，就是它啦……

·如果在你寻找安全岛的过程中，出现了不舒服的画面或者感受，别太在意这些，而是告诉自己，现在你只是想发现好的、内在的画面———处理不舒服的感受可以等到下次再说。现在，你只是想找一个只有美好的、使你感到舒服的、有利于你康复的地方……

·你可以肯定，肯定有一个这样的地方，你只需要花一点时间，有一点耐心……

·有时候，要找一个这样的安全岛还有一些困难，因为还缺少一些有用的东西。但你要知道，为找到和装备你的内心的安全岛，你可以动用一切你想得到的器具，比如交通工具、日用工具、各种材料，当然还有魔力、一切有用的东西……

·在个别干预时使用：“当你到达了自己内心的安全岛时，就请告诉我。如果你愿意，你可以向我描述这个地方的样子，如果你希望我对此一言不发对我也没问题。”

·当你来到这个地方，请你环顾左右，看看是否真的感到非常舒服、非常安全，可以让自己完全放松。请你用自己的心智检查一下……有一点很重要，那就是你应该感到完全放松、绝对安全、非常惬意。请把你的安全岛规划成这个样子……（咨询员在感染者描述其内心活动过程中应伴随其左右，通过多次提问而使画面更加清晰起来）

·你的眼睛所看见的东西让你感到舒服吗？如果是，那就这样；如果不是，就变化一下，直到你的眼睛真的觉得很舒服为止……

·你能听见什么，舒服吗？如果是，那就这样；如果不是，就变化一下，直到你真的觉得很舒服为止……

·气温是不是很适宜？如果是，那就这样；如果不是，就调整一下气温，直到你真的觉得很舒服为止……

·你能不能闻到什么气味？舒服吗？如果是，就保留原样；如果不是，就变化一下，直到你真的觉得很舒服为止……

·如果你在这个属于你的地方还是不能感到非常安全和十分惬意的话，这个地方还应该做哪些调整？请仔细观察，在这里还需要些什么，能使你感到更加安全和舒适……(https://www.daowen.com)

·把你的小岛装备好了以后，请你仔细体会，你的身体在这样一个安全的地方，都有哪些感受？

·你看见了什么？

·你听见了什么？

·你闻到了什么？

·你的皮肤感觉到了什么？

·你的肌肉有什么感觉？

·呼吸怎么样？

·腹部感觉怎么样？

·请你尽量仔细体会现在的感受，这样你就知道，到这个地方的感受是什么样的……

·如果你在你的小岛上感觉到绝对的安全，就请你用自己的躯体设计一个特殊的姿势或动作，用这个姿势或者动作，你可以随时回到这个安全岛来。以后，只要你摆出这个姿势或者做这个动作，它就能帮你在你的想象中迅速地回到你的这个地方来，并且感觉到舒适。你可以握拳，或者把手摊开。这个动作可以设计成别人一看就明白的样子，也可以设计成只有你自己才明白的样子。

·请你带着这个姿势或者动作，全身心地体会一下在这个安全岛的感受有多好……

·撤掉你的这个动作，回到这个房间里来。

（三）着陆技术

经历了一次可怕的事件之后，个体有时候会发现自己的情绪过于激动，或者不可抑制地回想或想象发生了什么。这时，可以用“着陆”技术来放松自己的情绪，它是众多稳定化技术之一。着陆也可以被称为“定心”“外观”“分散注意”或“健康性分离”，其原理和目标是把注意力从内在的思考转回到外部世界，远离负性感受。“着陆”技术可以有效帮助个体从痛苦情感中分离出来，它可以在引起个体情感痛苦（如被触发）的任何情景中应用，可以在任何时间和地点由自己来进行，而且不会被别人注意到。

着陆技术是通过分散注意和与外部世界建立联系的方法发挥作用的高度积极投入的策略，个体需要一直保持睁着眼睛。咨询员要教感染者去注意此时此刻呈现在他们面前的这个世界中所有能够注意到的东西。通过这样做，让感染者认识到此时此刻他们是安全的。尽管方法本身很简单，但要获得最大的帮助，也需要不断地练习。

<引导词>

·以一个觉得舒服的姿势坐着，不要交叉腿或胳膊。

·慢慢地深呼吸。

·看看你的周围，说出5个你能看到的让人不难过的物体。比如，你可以说：“我看见了地板，我看见了一只鞋，我看见了一张桌子，我看见了一把椅子，我看见了一个人。”

·慢慢地深呼吸。

·接下来，说出5个你能听到的不让人悲伤的声音。例如：“我听到一个女人在说话，我听到自己的呼吸声，我听到关门的声音，我听到打字的声音，我听到电话的铃声。”

·慢慢地深呼吸。

·接下来，说出5个你能感觉到的不让人悲伤的事情。例如：“我能用手感觉到这个木质的扶手，我能感觉到我鞋子里面的脚趾头，我能感觉到我的背靠在椅子上，我能感觉到在我手里的毛毯，我能感觉到我的双唇紧贴在一起。”

·慢慢地深呼吸。

·说出你看到的周围存在的五种颜色。例如，你可以对孩子说“你能说出你坐的地方的五种颜色吗？看到有蓝色的东西了吗？黄色的呢？绿色的呢？”

（四）渐进式放松技术

渐进式放松技术是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法，由美国艾德蒙·雅各布医生50多年以前发明。渐进式放松技术强调放松要循序渐进地进行，要求个体在放松之前先使肌肉收缩，继而进行放松。这样做的目的，是为了进一步要求个体在肌肉收缩和放松后，通过比较从而细心体验所产生的那种放松感。同时它还要求个体在放松训练时，自上而下有顺序地进行，放松一部分肌肉之后再放松另外一部分，“渐进”而行。

<引导词>

·现在，请你选择最舒适的姿势坐好，你可以稍微地调整一下，让自己很舒服……当然在整个过程中，你可以随时调整自己到舒适的姿势……

·现在，请闭上你的眼睛……然后，开始做深呼吸，深深地吸气……缓缓地吐气，再吸气，再吐气……用心去感觉，每一次吐气，你都能感觉你把体内的废气和杂质完全排出体外……每一次的吸气，你都能感觉到自己吸进清新的氧气……清新的氧气流进鼻腔，经过肺部，充满整个胸腔，蔓延到你的身体各个部位……

·让你的心情完全平静下来，让思绪完全地放空……你什么都不要去想，什么都不要做，只需要专注地听我的声音，跟着我的引导，慢慢地放松下来……现在，保持你自然轻松的呼吸，开始放松你的头皮……放松你的额头……放松你的眉毛……你的眼皮……你的脸颊……和你的鼻子……放松你的嘴巴……包括嘴巴周围的每一块肌肉，确定你的牙齿没有紧闭在一起，继续放松你的下颚……

·伴随着你的呼吸，把这种放松的感觉慢慢地向下蔓延到你的脖子……你的颈椎……你的肩膀，你的肩膀非常的放松……你能感觉到双肩完全地松弛下来，好轻松，好轻松……继续向下放松你的手臂……放松你的上臂到手肘、到前臂、到手腕……到手掌直至十个手指头都完全地放松……你的整个手臂都完全放松了，你甚至会感觉自己的手臂变得非常的松软无力，感觉很沉重……

·伴随着你自然的呼吸，继续去感觉……你胸部的肌肉已经完全地放松了……这种放松的感觉一直向下到你的胃部，你的胃部非常健康，非常的舒服……

·现在继续放松你的背部肌肉……释放掉背部所承受的所有压力，让背部的每一块肌肉都完全地放松下来，往下放松你的臀部……让这种放松的感觉向下延伸到你的大腿……到你的膝盖……你的小腿……你的脚踝……一直延伸到你的十个脚趾……

·现在，你的整个身体都完全地放松了，你会感觉到非常的舒服……

在进行渐进式放松引导时要注意以下几点：

·语气一定要缓慢柔和，语速要尽量慢一些，让感染者有足够的时间去感受和体验。

·在进行放松前，先指导感染者练习深呼吸和体会肌肉紧张与放松的感觉。

·引导过程中，可以选择身体的大部位放松或者小部位逐渐进行，也可以同时进行。通常情况下，引导时都是从上往下进行引导放松。

·提醒感染者注意自己的呼吸，保持自然流畅的呼吸，如：伴随着你的呼吸，你会进入更好的放松状态。

·以下是建议的顺序：头顶→眼睛→脸部→脖颈（上背）→双肩→双上臂→双前臂→双手→背部→胸部→躯干→后腰→臀部→大腿→膝部→小腿（腓）→脚踝→双足。

·如果愿意，你也可以倒过来，从脚开始。两种方式均可。很多人喜欢从头开始，因为眼部的放松使他们进入深度的放松状态。同时，也有人觉得身体的其余部分放松之后再放松眼部更容易。

·为了加强效果，你也可以添加其他的一般性过度语，如：

·“你越放松，你越容易放松，你也就感觉越好。”

·“放松、放开的感觉真好。”

·“这是放松的时间，属于你的。”