【案例1】

【案例1】

一、案例呈现

小罗，42岁，女性，职业是检验师，与丈夫共同生活，关系较好。一年前，小罗在化验血标本时，不小心将标本弄到了自己的衣袖上，血标本所属的患者有乙肝大三阳，小罗非常紧张，赶紧换衣服，反复洗手。从那以后，几乎每天都要洗手20多次，直到双手洗得发白才停下来。后来逐渐发展为只要接触到物品，就会洗手两三次，洗手持续的时间也越来越长，从最开始的两分钟发展为半小时到一小时。她开始减少出门频率，因为她觉得外面很脏，有很多细菌，担心外面洗手不方便，导致细菌进入身体。如果有事必须要出去，她的包里准备的都是消毒湿巾纸。随着病情的发展，小罗除了洗手，还开始每天洗澡，每次洗澡时间为两小时左右。手上的皮肤被洗得破皮，身体的皮肤也开始变得粗糙。

她除了对自己有要求，还要求丈夫也要频繁地洗手。每次看到丈夫接触到钱、书桌、手机、鼠标等物品时，她就会让丈夫去洗手，对洗手的时间也有规定——每次都必须达到10分钟，如果丈夫不满足她的要求，她会非常焦虑，甚至发脾气，反复说手上有很多细菌和病毒，如果不洗干净，手接触了家里的物品，物品上面就会有细菌和病毒，这些细菌和病毒会逐渐扩散得到处都是，进而侵入人体，导致身体被感染，一直说到丈夫去洗手为止。一开始，为了缓解小罗的焦虑情绪，丈夫只好顺应她的要求，但后来发现，小罗的症状并没有因此减轻，反而有加重的趋势。丈夫为此很痛苦，每次面对小罗的无理要求，既生气又无奈，不知道该怎么应对。

小罗的行为已经严重影响了自己和丈夫的工作与生活，她也因此感觉很痛苦，想控制又控制不了。丈夫带着她去医院就诊，她被诊断为强迫症。

二、案例分析

那么，应该如何应对小罗的无理要求？

1.从病理的角度看待小罗不合理的行为

小罗之所以对丈夫有反复清洁的要求，是源于强迫症，她心里最核心的焦虑是她对不确定的恐惧，如不确定外界的物品是否干净，不确定手碰到所谓不干净的物品会不会被污染，不确定手被污染后身体会不会被感染。面对各种的不确定，小罗变得紧张、恐惧。为了缓解极度焦虑的情绪，就出现了反复清洁的行为，在她看来， “洗干净”了就可以掌控不确定性，焦虑、紧张的程度就会减轻。反之，当有不确定因素出现时，小罗就会出现反复清洁的仪式行为。

2.给予相应的支持和理解(https://www.daowen.com)

小罗为自己控制不了反复清洁的行为而痛苦，作为家人，应学会理解她的焦虑，理解她行为背后的原因，与她共同面对疾病。理解、支持和包容是家人能给予小罗最重要的力量，这也将有助于家庭最大可能地摆脱强迫症的困扰。不要对小罗周而复始的仪式行为表现出指责、放弃等。

3.制订家庭规则

小罗的行为已经严重影响到了家庭生活，丈夫可以与小罗一起商量制订规则以减少过度清洁行为对家庭的影响。比如减少洗手次数，从以前每天回家洗手10次，改为洗手8次；减少一次洗手的时间，从半小时改为20分钟；将接触物品就会马上洗手改为过5分钟再洗手。

4.及时肯定

当强迫行为有所减少时，及时给予对方鼓励与肯定，会增强对方战胜疾病的信心，强化其良性行为。

5.减少家庭顺应行为

丈夫顺应小罗的无理要求时，小罗的症状并没有得到改善。家庭顺应行为虽然能暂时缓解患者的焦虑或者回避冲突，却会使强迫症症状持续存在，甚至加重。为了缓解冲突和减少不必要的矛盾，家属一般会选择顺应行为，最终形成一个恶性循环，不利于强迫症患者的恢复。因此，家属应该有意识地避免做出这些家庭顺应行为，让患者逐渐学会处理自己的焦虑，进而减轻他们的强迫症症状。

6.降低期待，寻求专业的帮助

如果期待强迫症一次就被治好，永不复发，可能会令人大失所望，因为强迫症是慢性复发性疾病，即便已治愈，仍然可能会因为外界刺激或环境改变，症状又会出现或恶化。所以应降低期待，做好长期作战的准备。案例中的小罗的生活和工作已经受到严重影响，必须去专业机构寻求专业的医疗帮助及进行心理治疗。