精神疾病危机状态——出走
除了自伤、自杀这些危险行为外，作为家属及照护者，还需要警惕精神疾病患者的出走行为。精神疾病患者有时候会受症状的影响，没有安全感，所以会离家出走，躲到自认为安全的地方去；有时候可能是因为和家人发生争执，情绪愤怒、悲伤，想逃离家庭而出走。他们要么情绪不稳定，要么受疾病症状控制，出走有可能给他们带来不可预料的后果。因此，精神疾病患者家属必须要了解与患者出走行为有关的信息，对其危险行为尽早进行防范。
一、案例呈现
患者小希，女性，20岁，在校大学生。两年前在学校出现言行紊乱，自语自笑，嘴里常念叨“我得罪了某某，他要害我，我在家会影响家人” “我要离开”等。学校老师电话联系家属后，家属将其接回家中。
小希曾莫名离家出走过一次，最后自行回家了，父亲询问她时，她称有人命令自己离开家。家属对小希的异常言行不能理解，也未重视，觉得小希只是一时受到了什么刺激，认为让她在家好好待一段时间， “想通了”就好了。之后发现她病情越来越严重，父母跟小希商量让其住院，不料她情绪激动，认为父母想把自己“送到疯人院关起来”，感到害怕，大声哭。父母见状马上妥协，认为这样确实伤害了小希。
一天，父母外出上班，将她独自留在家中，其父回家后发现她不在家中，认为她只是出去玩了。直到母亲晚上回家发现她还未归家，询问其父，他们才发现事情没那么简单，慌忙出门寻找了几个小时未果，发动周围邻居、亲戚一起找，仍未果。到派出所报案后，警察告知他们，小希这种情况， “失踪24小时后才能立案调查”，父母突然情绪崩溃，大声痛哭，父亲对自己之前的大意感到自责，母亲边哭边埋怨派出所不作为。警察给予其父母解释后，家里其他亲戚将其父母带回家中。8小时后，小希自行回到家中，父母发现她衣服裤子很脏，口中还一直念叨“我没有罪，不要再来伤害我了”。父母心中的大石这才放下，这才意识到“孩子是真的生病了”，第二天就将小希送到精神卫生中心门诊治疗，小希被诊断患有精神分裂症。
二、案例分析
1.是什么原因让小希离家出走的呢？
·疾病因素
小希反复强调有人要害自己，很紧张、害怕，这是精神疾病中比较常见的症状——被害妄想，当小希感受到极度的不安全时，她就会想办法逃离她认为的危险环境。因此她逃离了家。
·对疾病认识不足
父母在小希描述有人要害自己、显得害怕紧张时，并没有重视小希的情况，只是认为她一时受刺激了，想通了就好了。小希在父母那里没有得到帮助、没有获得安全感，只能选择以自己的方式解决问题。小希曾离家出走，而后自行回家，父母对这件事不以为然，导致了小希的第二次出走成功。
·情绪因素
小希一边在被害妄想的影响下感到不安、恐惧，一边又担心被父母“送到疯人院关起来”，极度害怕、紧张，才不得不逃离。
2.哪些情况预示着小希有出走的可能？
（1）小希曾经有离家出走的经历。
（2）小希有明显的精神疾病症状，如幻听（听到有声音命令她离开）及被害妄想（感觉周围的人要害她）。
（3）小希感受到不安和恐惧，并表达出家里不安全，家里有人会害她的想法。(https://www.daowen.com)
作为小希父母，如果能及时评估到小希出走的可能性，及时发现她的出走意图，可以减少小希离家出走的风险，避免其受到未知的伤害。
3.怎样做才能预防小希再次离家出走呢？
·父母学会理解和接纳小希的疾病症状
当小希念叨有人要害她时，父母需要去了解她为什么会出现这样的言语，她在担忧什么，需要得到父母怎样的帮助。可以展开以下对话：
小希：我听到那些人在说要害我，我很害怕。
妈妈：听到有人在说要害自己的时候，心里肯定很紧张，你能告诉我这些我感觉很高兴，证明你是信任我的。能告诉我他们说了什么吗？
小希：他们说有人要给我下毒药，让我马上离开家。
妈妈：如果是我也会害怕的，你希望爸爸妈妈怎样帮助你？
·鼓励小希接受专业治疗
小希离家出走主要是疾病症状所致，因此，积极治疗疾病是预防出走最好的方式。当小希被迫害妄想的症状消失了，不安全感也会随之消失，恐惧、紧张自然也会缓解，出走自然就不会发生了。
·加强环境管理
给小希创造安静的休养环境，减少外界的打扰，缓解她的不安全感。在接受专业治疗前，最好有专人守护，避免小希出现外逃的行为。
4.小希出走后的处理方式
（1）发现小希出走后，应发动亲朋好友帮忙一起寻找，询问与小希相熟的同学、朋友，到小希可能去的地方排查。
（2）如果小希出走时长超过24小时是可以向派出所申请立案调查的，失踪人口的立案一般情况下都是以24小时作为时间限制的，但如果有证据证明小希的人身安全可能会有危险，或者是她可能会受到侵害，那么随时都可以向公安机关申请立案调查，这是不受时间限制的。
（3）如果小希自行返回了，父母要安慰她，不要埋怨、训斥和责备，了解她离开的原因。
（4）小希返回后要及时对她进行身体检查，发现异常及时送医院处理；如发现她有可能被侵害，应立即报警，送她到专业医疗机构进行身体鉴定。