二、临床表现

根据BPPV的典型表现，结合体位试验结果，不难做出诊断。在确定诊断前，尚需注意排除其他眩晕性疾病的可能。

BPPV多见于35岁以上成人，男女发病率相当或女性稍高。本病典型表现为头位改变所诱发的短暂眩晕发作和眼球震颤，眩晕多为旋转性，少数可为漂浮感，症状较重者可伴有恶心、呕吐等自主神经兴奋症状。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失，持续时间通常不超过1 min，再次变换头位时症状再现，而发作间歇期患者可无任何表现或少数患者有头昏和轻度不平衡感。除非合并存在其他耳部疾患，否则BPPV患者在发作期和间歇期均无耳鸣、耳闷和听力下降等表现，前庭功能检查多数正常。本病常见诱发体位有：起卧床、头前倾和后仰、床上翻身和快速转头。(https://www.daowen.com)

根据耳石颗粒所处半规管的不同，可将BPPV分为后半规管性（PC-BPPV）、外半规管性（HC-BPPV）、前半规管性（AC-BPPV）以及混合性（C-BPPV）4种类型。PCBPPV为临床最常见的类型，HC-BPPV次之，而AC-BPPV鲜见报道。各类型患者具有BPPV的基本临床特征，但与PC-BPPV相比，HC-BPPV患者眩晕更为剧烈，常伴恶心、呕吐症状，常见诱发体位为床上翻身。C-BPPV发病率仅略高于AC-BPPV，其临床表现兼有PC-BPPV和HC-BPPV的特点，但通常较单一半规管受累者症状更为严重，有时难以与其他眩晕性疾病加以区分，诊断需根据体位试验结果、患者对治疗的反应以及治疗后连续的随访观察等进行综合判断。