三、诊断
（一）眩晕的诊断顺序
1．问诊
诊断眩晕患者最大的难点是确诊真正的眩晕抑或头晕（头昏），因为广义的眩晕概念也包括头晕，而头晕是缺乏运动感的。若依狭义的眩晕概念（有运动感）来诊断眩晕，则应将某些中枢性病变引起的非旋转运动感的眩晕（仅为晃动感）排除在外。
2．全身体检及神经系统检查
后者特别不能遗漏Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经检查。
3．电生理
电测听；听觉诱发电位（BAEP），据Sohmer等、Fuse研究本法能从Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波中早期反映脑干的生理功能；眼震图（ENG），罗宇等研究证实在60例VBI中发现中枢型异常86.7%，周围型异常6.7%，混合型5%，故有重要的定位诊断价值；脑电图（EEG）为了排除颞叶癫痫必须进行EEG描记，必要时应用Video-EEG或脑磁图（MEG）检查。
4．影像学检查
颞骨岩部螺旋CT、内耳迷路 MRI、ECT心脏扫描、颅内外动脉、颈部血管彩超、TCD、MRA、CTA、DSA等。
5．实验室检查
血液流变学、血液生化及CSF检查等。必要时送检血培养，PCR-DNA、免疫球蛋白等专项检查。
6．眩晕模拟检查
一般不为患者接受，只在医学鉴定（如医源性药物中毒）或医学司法鉴定时才启用。
（二）眩晕的鉴别诊断
1．头昏(https://www.daowen.com)
头沉、头重，不清晰感为主，常伴乏力、全身酸痛等症状，常为慢性躯体性疾病所致，若为神经症则伴有失眠、多梦、健忘、焦虑等症。
2．头晕
间歇性或持续性头重脚轻感为主，常于起蹲站立时或行走中加重。
（1）眼性头晕：屈光不正最常见，次为视网膜黄斑病变、白内障、先天性眼疾等。
（2）深感觉性头晕：脊髓后束病变所致，行走或站立中出现，睁眼和光亮处减轻，闭眼及黑暗中加重，常为缺乏维生素B12导致亚急性联合变性的结果。
（3）小脑性头晕：行走或站立时出现，睁眼闭眼时不影响头晕程度，必伴小脑共济失调体征。
3．晕厥
晕厥是一过性广泛的脑供血不足导致大脑代谢障碍，使大脑皮质处于高度抑制而突然引起全身肌肉软弱而不能站立，以及短暂意识丧失，为短暂脑缺氧之故。因脑对氧和能量的储备能力仅5～8 min。正常CBF为45～50 mL/（100 g脑组织·min）。影响脑血流因素有平均动脉压、颅内压和脑血管阻力。任何原因导致CBF降至30 mL/（100 g脑组织·min）时，均可引起大脑功能全面抑制，发生晕厥。
临床常见的是血管迷走神经性晕厥，又称血管舒缩反应抑制性晕厥。多见于体弱女性，在紧张、恐惧、见血、手术、注射、针灸、心情抑郁、空腹、失眠、空气不洁、妊娠时，多于病后或久坐站立后发生。先头晕、眼花、恶心、面色苍白、出冷汗、腿软，几分钟后晕厥，血压下降，心率缓慢，EEG可见规律慢波发放或脑电活动低平，可自然苏醒，卧位后恢复更快。无后遗症，日后有类似诱因可再发。
其他晕厥尚有心源性晕厥、反射性晕厥、脑源性晕厥及血液成分异常性晕厥等。
4．周围前庭性眩晕
如耳源性眩晕、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕等。
5．精神性眩晕
由于眩晕是一主观感觉，是个体与周围环境之间相互空间关系在皮质感觉中枢的反映失真，故不论其精神因素多大，均应检查迷路。此外，不论其器质性因素多大，勿忘检查生物-心理-社会因素。作者等统计386例眩晕患者，其中有199例（19.89%）为精神性眩晕，如同时出现假性癫痫发作，则更易鉴诊。