四、治疗

四、治疗

（一）内科治疗原则

迅速控制发作症状，全力查找病因及尽早进行病因治疗。如一时不能确定病因，如中枢神经系统感染病原体，可先启动诊断性治疗方案，以免延误病情。控制发作及病因治疗一般选用抗眩晕、止吐、镇静、利尿及活血化瘀药物为主。脑血管性眩晕、癫痫性眩晕等均可按各自的治疗常规进行。

（二）外科治疗原则

1．微血管减压术

对血管或囊肿压迫第Ⅴ脑神经者可行血管松解术。

2．血管神经减压术

对后循环脑血管病所引起的眩晕，可采用乙状窦后入路法治疗，或采用椎动脉外膜剥离术治疗VBI。

3．病灶手术

适用于枕骨大孔区先天畸形，脑干、小脑脑桥角等处占位病变，也包括半球及小脑出血性病变。而颞叶癫痫的病灶切除比较复杂，可选择如下5个术式：

（1）病灶切除：①只切除病灶；②切除病灶及其周边组织；③同时切除病灶和远处癫痫灶；④只切除癫痫灶。(https://www.daowen.com)

（2）选择性海马、杏仁核切除。

（3）多处软脑膜下横纤维切断术（MST）。

（4）迷走神经电刺激术（VNS）。

（5）γ刀：难治性颞叶癫痫可依MEG-MRI-γ刀磁源成像癫痫治疗系统处理，比既往手术定位更具有无创伤性、定位准确、评估疗效及时等优点。

4．介入疗法

对VBI可应用球囊扩张术，放置支架，介入溶栓等治疗。

5．血管搭桥术（EC-IC）

由于近20年来科技的突飞猛进，通过PET、FMRI等检查发现EC-IC后CBF、CMRO2均明显提高，故目前又有重新评价此疗法开展的可能。

（刘春寒）