一、概述

病毒性脑膜炎是由各种特异性病毒感染软脑膜（软膜和蛛网膜）后引起弥漫性炎症的一组临床综合征。不同病毒所引起的临床表现无显著差异，临床主要表现发热、头痛、呕吐、倦怠和脑膜刺激征。通常病程短而呈自限经过。引起中枢神经系统病毒感染的病原主要有：肠道病毒、疱疹病毒、黏液病毒、虫媒病毒等。随着组织培养技术的发展和多聚酶链反应技术的应用，使病毒性脑膜炎的诊断阳性率逐步提高。病毒性脑膜炎主要传播途径为经粪-口传染，常在晚春和夏季时有流行倾向，各年龄组都有发病，较多见于儿童。随着近年来腮腺炎、风疹、麻疹和脊髓灰质炎病毒疫苗的预防接种，引起中枢神经系统感染的常见病毒也逐渐发生了变化。

（一）病因

目前已明确80%～85%病毒性脑膜炎为肠道病毒感染，该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有70多个不同的亚型，包括脊髓灰质炎病毒（Ⅰ～Ⅲ型）（A组23个型，B组6个型），埃可病毒（31个型），以及未分类的肠道病毒（5个型）。肠道病毒呈世界性分布，人类是肠道病毒的天然宿主，我国多为夏秋季流行，散发病例全年可见。肠道病毒感染无年龄组区别，侵入门户为胃肠道，其次为呼吸道，罕有经结合膜感染者。流行性腮腺炎病毒在病毒性脑膜炎病原中居第二位。流行性腮腺炎病毒是一种DNA病毒，经呼吸道飞沫传播，只有一个血清型。全年均可发病，夏季为高峰。单纯疱疹病毒和虫媒病毒也是引起本病的较常见病原体。但腮腺炎病毒、流感病毒及淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒少见。由于肠道病毒是最主要的病原体，因而大部分学者认为病毒性脑膜炎的流行病学、病因学和临床表现主要为肠道病毒感染的特性。(https://www.daowen.com)

（二）发病机制

引起脑膜炎的病毒经胃肠道（肠道病毒）、呼吸道（流行性腮腺炎病毒、肠道病毒、腺病毒）、皮肤（虫媒病毒、疱疹病毒）或结合膜（某些肠道病毒）进入人体。首先在侵入部位和局部淋巴结内复制，在病毒血症的初期经血源性途径播散至中枢神经系统以外的组织（如皮肤、肝脏、心内膜、腮腺等），偶尔进入中枢神经系统。中枢神经系统的感染发生在病毒血症的后期，即病毒在中枢神经系统以外部位多次复制后，经脉络丛进入脑脊液。