二、临床表现
1．年龄和性别
可见于任何年龄组，以青壮年发病率为高，两性发病无差。
2．起病情况
起病前可有上呼吸道感染或肺部感染史。通常情况下中枢神经系统隐球菌病是独立的，不伴其他部位感染。有时与脑外隐球菌感染同时存在，如隐球菌性骨髓炎、前列腺炎、脉络膜视网膜炎和皮肤损害等。部分伴有其他疾病，如恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、免疫功能低下、大剂量使用抗生素或免疫抑制剂病史。一些患者有养鸽或与鸽粪密切接触史。大部分患者呈亚急性或慢性起病，部分病例为反复发作过程。少数患者急性起病（约为10%），多数为使用免疫抑制或缺陷患者，病死率高，大多在2周左右死亡。
3．一般症状
症状和体征与结核性脑膜炎十分相似。初起时有轻度间歇性头痛，以后逐渐加重，变为剧烈的难以忍受的持续头痛，伴有恶心、呕吐。大多数伴轻度至中度发热，热型不规则，体温在37.5～39℃，不伴寒战，个别患者出现稽留热，体温持续在39℃以上。临床上还可有畏光、视力下降、复视、反应迟钝、背痛、精神症状。
4．颅内压增高表现(https://www.daowen.com)
患者因颅内压逐渐增高出现阵发性加重的头痛，伴有恶心、频繁呕吐、视物模糊，病情急剧进展可出现嗜睡或昏睡，颅内压进一步增高者可迅速进入昏迷状态，最终因脑疝死亡。早期眼底检查为视盘水肿，后期发展为视神经萎缩。
5．脑膜刺激征
脑膜刺激征是最常见的体征，表现为颈项强直、凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基阳性。但脑膜刺激征与头痛的程度不一定一致，一般是病程短者脑膜刺激征较明显。
6．其他体征
约1/3患者出现脑神经损害，其中以视神经受损最多。少数还可出现抽搐发作、偏瘫和精神异常等。
7．病程
新型隐球菌性脑膜炎的病程变化非常大，急性危重病例因迅速发展的颅内高压而导致脑疝，使患者于短期死亡。病情逐渐发展或未经适当治疗的病例可迁延数个月，许多患者在明确临床诊断之前被疑为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，不规律地使用过抗病毒、抗细菌或抗结核治疗，延误病情；也有患者合并感染，治疗过程中未合并用药，治疗不及时，病程可长达数月，终因颅内压增高，发生脑疝死亡。许多患者从发病到确定临床诊断经过1～6个月的时间，平均为3个月。通常情况下病情在数周或数月内呈稳定地进行性变化，少数患者病程可以相当缓慢，持续数年，偶见病情可在几年内反复发作、缓解和加重者。