一、脑猪囊尾蚴病
（一）病因
脑猪囊尾蚴病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染，由猪带绦虫的幼虫寄生于颅内所致，是我国北方症状性癫痫的常见病因之一。
（二）临床特征
1．临床症状
（1）头痛：是脑猪囊尾蚴病最常见的症状之一。
（2）癫痫发作：各种类型均可见，全面强直-阵挛发作最常见。
（3）颅内高压症状：头痛、恶性、呕吐，视盘水肿，甚至意识障碍。
（4）Brun 征：急转头时囊虫堵塞第四脑室正中孔，患者突发剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识障碍或猝倒，甚至突然死亡。
（5）精神症状和认知功能障碍：注意力不集中，记忆力下降，幻觉，妄想，精神错乱等。
（6）其他：神经系统局灶症状，因受累部位不同而异。
（7）脑膜刺激症状：头痛，项强。
2．类型
根据包囊存在的部位及临床表现不同，分六种基本类型。
（1）脑实质型：临床症状与包囊位置有关。①癫痫型。包囊位于皮质，发生率为50%～70%。②精神障碍型。包囊位于额、颞叶。③卒中型。发生率为 2%～12%，腔隙性脑梗死多发，偶见大面积脑梗死。④脑瘤型。包囊多发或较大时，引起脑水肿，甚至颅内压增高，临床表现为高颅压和局灶体征。
（2）脑膜炎型：寄生于软脑膜或蛛网膜的包囊破裂或死亡，引起脑膜炎。急性或亚急性起病，可反复发作；脑膜刺激征明显；侵及颅底出现相应的脑神经受累，可引起脑积水。
（3）脑室型：包囊寄生于脑室系统。整个脑室系统均可受累、颅内压增高、梗阻性脑积水和 Bruns 征。
（4）高颅压型：包囊在颅内的部位不明确时，上述 3 种都可出现高颅压表现。头痛、恶心、呕吐和复视；眼底有明显改变。
（5）脊髓型：非常少见，常在颈胸段出现硬膜外的损害。
（6）混合型：上述各型可任意组合出现不同的临床表现，两型以上即可称混合型。
（三）辅助检查
1．外周血(https://www.daowen.com)
嗜酸性粒细胞增加。
2．便常规
可能发现绦虫卵或节片。
3．血清学检查
抗体滴度升高。
4．脑脊液
压力增高；白细胞计数升高，以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主；蛋白增高，糖降低，抗囊虫抗原的抗体增高。
5．影像学检查
头颅 CT 可见到脑水肿，对有钙化的患者诊断有优势。MRI 易于发现较小的病灶和位于脑膜和脊髓的病变。包囊的头节显示清晰，为短 T1、短 T2信号。
（四）诊断
1．诊断
（1）发生在流行区内。
（2）下述三项中有两项可确诊：局灶或弥散的神经系统症状和体征，除外其他原因；脑脊液囊虫免疫学试验阳性结果；影像学符合脑猪囊尾蚴病的改变。
（3）皮下结节病理证实，或眼内、肌肉内发现囊虫或免疫学试验阳性；脑脊液中有淋巴细胞、蛋白增高或嗜酸性粒细胞改变均有助于诊断。
2．鉴别诊断
需与脑肿瘤、结核性脑膜炎以及其他引起癫痫发作的疾病相鉴别。
（五）治疗
1．药物治疗
吡喹酮，阿苯达唑。
2．手术治疗
适应于单发大病灶、脑室梗阻和蛛网膜有粘连等情况。