中枢神经系统棘球蚴病

三、中枢神经系统棘球蚴病

（一）病因

棘球蚴病是由棘球绦虫属中的细粒棘球绦虫的幼虫引起的一种慢性人兽共患病，乡村和牧区常见。包囊最常累及肺和肝，只有1%～2%累及中枢神经系统。

（二）临床表现

1．颅内压增高症状最常见，患者头痛、呕吐和视盘水肿。

2．癫痫发作也很常见，局灶性或全面性发作。

3．其他脑部症状和体征，根据受累部位不同可出现偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语和痴呆等。

4．椎管内的包囊可引起相应的脊髓损害体征。

5．神经系统以外的症状，常先出现，如肝区痛、腹腔积液、黄疸等肝部症状和胸痛、咳嗽以及呼吸困难等。

（三）辅助检查

1．约半数患者外周血嗜酸性粒细胞计数增多，但一般不超过 10%。(https://www.daowen.com)

2．棘球蚴抗原皮内试验可检测特异性抗体。

3．血清学检查可检测血清中的特异性抗体，敏感性和特异性均较高。

4．影像学对诊断有重要意义，CT 显示脑内圆形或卵圆形低密度区，边界清晰，囊壁无强化，周围无脑水肿，但占位效应明显，少见钙化灶。MRI 显示脑内多房性囊肿，并可显示子囊和头节。

（四）诊断及鉴别诊断

1．诊断

根据流行病学资料、临床表现和上述实验室检查及影像学检查可做出诊断。

2．鉴别诊断

需与其他脑内囊性病变相鉴别，如蛛网膜囊肿、脑猪囊尾蚴病、脑脓肿和脑肿瘤等。

（五）药物治疗

用于手术前后，可使包囊缩小、减小手术风险及预防术后复发。治疗药物包括阿苯达唑、吡喹酮和甲苯达唑等。