一、概述

脊髓压迫症是指发生于椎管内的具有占位性特征的病变，随病情发展而不断扩大，压迫脊髓、脊神经根以及供应血管，从而逐渐导致脊髓功能障碍，出现受损平面以下的运动、感觉、反射及自主神经功能障碍等一系列临床表现。脊髓压迫症的病因以椎管内肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症的1/3。另外，椎管内脓肿、椎管内结核球、脊柱损伤的椎体脱位、骨折和椎管内血肿、椎管狭窄、椎间盘突出症、脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫症。脊髓压迫症的起病和发展具有较明显的渐进性，根据导致压迫的病因不同，可有急性型、慢性型和亚急性型之分。急性压迫多因脊柱损伤、转移性肿瘤、急性硬膜外脓肿、椎管内出血等原因造成，患者起病急骤，进展迅速，通常在数小时至数天之内脊髓功能即可完全丧失；慢性压迫则见于椎管内良性肿瘤如神经鞘膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、脊索瘤等以及脊柱结核和有些先天性脊柱畸形，在典型病例中其自然病程可分3个阶段，即根痛期、脊髓部分受压期和脊髓完全受压期。(https://www.daowen.com)

脊髓压迫症诊断应根据病史和体格检查，并结合适当的辅助检查对病变做出准确的定位、定性诊断。定位诊断包括脊髓压迫节段的定位和髓内、外及硬脊膜内外的定位。定性诊断则需明确造成脊髓压迫的原因，是肿瘤性的还是炎症性的，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，这对治疗有很大的指导意义。只要进行全面细致的询问病史和查体，结合各项重要辅助检查的综合分析，上述诊断应不难作出。脊髓压迫症的治疗原则是去除病因，手术是唯一有效的治疗方法。应做到尽早诊断、尽早治疗，尽可能保护患者神经功能，手术后可辅以放疗、药物治疗、物理疗法、加强功能锻炼、加强护理，以促进脊髓神经功能的恢复，对瘫痪或年老的患者应注意预防压力性损伤、尿路感染及肺炎等并发症。