姓名:××× 性别:男 年龄:78岁
过敏史:无。(https://www.daowen.com)
主诉:左侧肢体无力5小时。
现病史:患者于2018-12-29下午17:00无明显诱因出现左侧肢体无力,表现为下肢不能行走,上肢持碗不稳,无意识障碍,伴构音稍欠清,无口角歪斜,无头晕头痛,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无发热,家属急送至我院急诊就诊,急查头颅CT示未见出血灶,拟诊“急性脑梗死”收入我科。自发病以来,患者精神、睡眠、胃纳一般,大小便正常。