四、排尿照护
（一）尿潴留的照护
1.心理护理 解释、安慰，诱导放松。
2.隐蔽的排尿环境。
3.体位和排尿的姿势 卧床者坐起或抬高上身。
4.诱导排尿 如听流水声、用温水冲洗会阴部。
5.按摩、热敷下腹部。
6.必要时行导尿术。
（二）尿失禁的照护
1.心理护理 理解、支持，保持空气新鲜。
2.皮肤护理 及时更换尿垫、床单、衣裤。
3.体外引流 用尿壶接尿，每天定时取下，清洗会阴。长期尿失禁者可留置导尿。
4.重建正常的排尿功能：
（1）摄入适当液体：白天饮水2000～3000 mL，以促进排尿反射，并预防泌尿系感染。
（2）训练膀胱功能：定时使用便器排尿，排尿时轻轻按摩膀胱，使尿液被动排出。
（3）盆底肌锻炼：照护者嘱高龄老年人先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，连续10遍，每天5～10次。
（三）导尿术
1.照护目的 为尿潴留高龄老年人放出尿液；为协助诊断留取无菌尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力、残余尿；进行尿道或膀胱造影；膀胱腔内化疗。
2.照护用物 初步消毒用物、无菌导尿包、无菌手套、无菌持物钳、消毒溶液、气囊导尿管（一次性导尿管）、一次性集尿袋、一次性手套。
3.照护方法
（1）女性老年人导尿术：
1）仰卧屈膝位，两腿略外展。
2）初步消毒外阴：由外向内，自上而下，由对侧到近侧；由阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口、阴道口至肛门。
3）打开导尿包，置两腿间，打开内层包布，倒消毒液于小药杯（内装无菌棉球）。
4）戴无菌手套、铺洞巾。
5）用无菌液状石蜡润滑导尿管的前端，再次消毒尿道口、两侧小阴唇、阴道口。
6）插导尿管：插入尿道4～6 cm，见尿液流出再插入1 cm，固定。
7）引流尿液，留置导尿管连接集尿袋。
（2）男性老年人导尿术：
1）消毒方法：左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，自尿道口螺旋向外，消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。
2）男性尿道长18～20 cm，有2个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），插导尿管时，将阴茎提起与腹壁成60°（使耻骨前弯消失），导尿管插入尿道20～22 cm，见尿液流出再插入2 cm，固定。
3）引流尿液，留置导尿管连接集尿袋。