6.血管内超声

大部分情况下，通过冠状动脉造影明确了血管的病变以后就可以进行相应的治疗了。医生通过肉眼观察评估冠状动脉狭窄的程度，很容易判别明显严重或轻微的情况。

如果遇到血管狭窄程度处于治疗的临界状态，医生肉眼的评估不够准确。这种情况需要其他检查帮助医生明确狭窄的程度以及对心脏供血的影响。

血管内超声（IVUS）可以直接对冠状动脉内的斑块进行检测，精确检测斑块造成管腔狭窄的程度，同时还能检测斑块是否稳定。

有一位冠心病患者的冠状动脉造影提示前降支狭窄70％，根据这个狭窄程度，不需要放支架，也不需要搭桥，患者只需要吃药就可以了。但是之后患者反复胸痛，用了各种药物，效果都不好。

患者再次做冠状动脉造影，狭窄没有变化，但这一次没有就这样结束，给他做了血管内超声。超声提示这个狭窄的斑块是一个不稳定斑块，因此我们给他装了一个支架。接下来的日子里，他的胸痛完全消失了。