5.冠状动脉造影

5.冠状动脉造影

冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”，是通过在患者动脉插入造影导管，逆行送到冠状动脉开口，经冠状动脉开口直接向冠状动脉内注射造影剂，随后在X线下拍摄动态视频，来检查冠状动脉狭窄的位置。

由于拍摄的视频是二维图像，而冠状动脉在体内是三维结构，从三维到二维必然要损失部分信息，因此为了保证信息获取完整，需要在不同的投照体位下获取造影图像，这样就能从不同的角度观察清楚冠脉病变的情况。

最早的时候，冠状动脉造影都是通过股动脉穿刺来完成的，患者需要在造影检查之后卧床24小时。随着技术的进步，目前造影检查可以通过桡动脉来完成，这样患者在检查完就可以自由下床活动了。但是在个别情况下可能无法通过桡动脉完成，还是要经过股动脉来完成。

A：左冠造影，右前斜30°+足位20°（肝位）：观察前降支、回旋支起始部，回旋支体部，钝缘支开口、体部。

B：左冠造影，左前斜45°+足位20°（脾位、蜘蛛位）：观察左主干、前降支、回旋支开口病变，回旋支体部，钝缘支开口、体部。

C：左冠造影，左前斜45°+头位20°（左肩位）：观察前降支中远段、对角支开口病变。

D：左冠造影，右前斜30°+头位20°（右肩位）：观察前降支中远段。

E：左冠造影，后前位+足位20°（足位）：观察左主干、前降支、回旋支开口、近端，回旋支体部，钝缘支开口。

F：左冠造影，后前位+头位20°（头位）：观察左前降支近中段，前降支与对角支分叉处。

G：右冠造影，左前斜45°。右冠呈“C”形，观察其开口、起始部至后降支的主干。

冠脉造影各个常用体位图

H：右冠造影，左前斜45°+头位20°。展开后降支及左室后支。

通过上面几张图，可以从不同角度观察清楚冠状动脉的各处位置，感兴趣的读者可以深入了解一下，不感兴趣的读者可以直接跳过。