冠状动脉CTA

冠状动脉CTA检查类似于增强CT，就是通过外周静脉注射含碘造影剂，随后进行高速螺旋CT检查，这样就会得到很多张心脏的CT断层片，由于CT扫描的断层图片相隔非常近，只有0.625毫米，每一张片子上的心脏图像也是相隔很近的，所以能够检查到每隔0.625毫米的冠状动脉的图像。然后通过软件把冠状动脉的图像挑出来，按照顺序排列好，就会得到一系列的冠状动脉图像的组合，再通过软件计算出每一张图片之间冠状动脉的形状补充进去，就能得到平滑完整的冠状动脉图像了。从图像上可以看到狭窄的位置，也能算出狭窄的程度。

但是从这个检查过程来看，检查方案还是有缺点的。做检查的时候心脏一直在跳动，容易导致图像是模糊的，要想图片清楚，CT机器扫描的速度要快。目前已有256排的CT了，可以保证速度足够快。CT检查时，心脏跳动得慢一些（最好心率在80次/分钟以下）才能得到足够清晰的图像。

虽然间隔很小，但CT扫描的图像仍然是不连续的，中间的图像是通过软件计算补充的，还是有不精确性存在的。因此，冠状动脉CTA主要还是作为初步筛选的手段，要想明确冠状动脉狭窄的程度，还是冠状动脉造影更为精确。

冠脉CTA检查示意图

首先如图A所示，静脉给予造影剂以后，在合适的时间通过高速CT在横线所示层面扫描大量的心脏横截面图像，即可得到相应数量的在水平位的冠状动脉的图像，再通过计算机技术计算模拟出这些截面之间的冠状动脉的图像，随后拼合成图B所示的冠状动脉图像。