生育保险争议的处理

1.生育保险金构成。生育保险金=生育津贴+生育医疗费补贴。

2.生育保险金的计算。生育津贴的计算问题。根据2012年4月8日公布的《女职工劳动保护特别规定》第8条规定，女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付。生育津贴计算公式为：缴费基数×产假时间，即生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育医疗费补贴的计算问题。生育医疗费补贴有报销制，有定额制，如部分地方对生育医疗费补贴统一规定为3000元。有确定定额标准的，按照确定的定额计算；实行报销制度的，由社保行政部门依据相关政策进行核算。(https://www.daowen.com)

3.用人单位未缴纳生育保险的责任。为女职工缴纳生育保险是用人单位的法定义务，用人单位未为女职工缴纳医疗保险，将会导致女职工无法报销因生育产生的相关医疗费用，亦无法领取生育津贴。此种情形下，符合国家规定应予报销的医疗费用部分应由用人单位承担。用人单位未参加生育保险的，用人单位按照劳动者产假前工资的标准支付劳动者生育津贴。即劳动者有权要求用人单位按照产假前的工资构成（基本工资、补助、工龄工资、绩效工资）支付生育津贴。

4.生育津贴与产假工资的关系。生育津贴为女职工产假期间的工资。因此，如果用人单位参加了生育保险，劳动者的生育津贴就由社会保险支付，单位不再支付劳动者的工资。用人单位没有参保，向劳动者按照工资标准支付生育津贴后，不再支付产假工资。如用人单位故意降低缴费基数，导致劳动者领取的生育津贴低于实际工资的，劳动者可以就该差额部分主张损害赔偿，用人单位对于差额部分有补足责任。