二、围术期监测

为了保证创伤患者围术期的安全和救治质量，不论实施麻醉的地点是在急诊室、诊疗室、放射室、手术室或重症监测室，都必须对患者进行最基本的无创性监测。有条件时应当采用必要的有创性监测，以更准确地获取患者对治疗反应的指征并更客观地评价救治效果，调整治疗措施。例如通过留置导尿管既可以监测尿量以评价液体平衡情况，又可以反映肾脏排泄功能，以及判断创伤后引起血尿的原因。通过置入肺动脉导管可以测定心排血量以及利用动脉氧分压和肺动脉氧含量的差别来计算氧耗。

1.基本监测

基本监测是对基本生命体征动态观察所必需的，而且是有条件实施的监测。主要包括脉搏、血压、中心静脉压、尿量、体温、常规实验室检查等（表2-4）。

表2-4　创伤患者围术期监测方法的分类与选择

2.呼吸监测

当患者可能由于肺或胸部损伤、大量输血、感染、脂肪栓塞、误吸等原因使呼吸功能受到影响时应加强对呼吸功能的监测。主要内容包括呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、呼气末CO2浓度、氧浓度、SpO2、血气分析、呼吸道阻力等。(https://www.daowen.com)

3.神经系统监测

神经系统监测包括患者的意识状态、瞳孔的大小形状及对光反射、眼球的活动、体态、肢体运动情况、肌张力、各种反射以及体温等。

4.凝血及纤溶系统监测

凝血及纤溶系统监测包括出凝血时间、毛细血管脆性实验、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等。有条件可采用血栓弹性计动态监测血液凝固与纤溶功能。

5.脏器功能测定

脏器功能测定包括肾功能、胃肠功能、肝功能测定。