三、麻醉前用药

休克患者麻醉前用药取决于休克程度。循环尚稳定患者处理与常人相同，只是休克患者动脉血压常常依赖增高的交感张力维持，一旦术前用药对抗了交感张力，本来对血压心率影响很小的苯巴比妥、麻醉性镇痛药和苯二氮类药物也有可能导致循环抑制。已经合并心肺功能不全患者，合并应用苯二氮类药物和麻醉性镇痛药可以产生循环波动和呼吸抑制，引起或加重低氧血症。血容量尚欠缺的患者绝对禁用吩噻嗪类药，可致血压进一步下降，甚至猝死。休克常并存周围循环衰竭，低灌注下肌肉或皮下注射药物吸收速度受影响，若经皮下或肌内注射用药，药物吸收缓慢，药效受影响，麻醉前用药尽量通过静脉途径小剂量给药。总之，休克患者应减少术前用药量或不用。

饱胃的急症休克患者，可于麻醉前给予甲氧氯普胺以减少误吸的危险。甲氧氯普胺是多巴胺拮抗药，其主要作用在于刺激胃肠道规律性蠕动，促进胃排空的同时又可增加食管下端括约肌张力，且不引起胃液分泌增加，这些机制都有利于降低误吸风险。麻醉诱导前30～60分钟，甚至更短的时间内给药都有助于预防气管插管时误吸发生。(https://www.daowen.com)

（李燕丽）