局部麻醉和神经阻滞

对轻症休克患者，若手术仅限于表浅外伤清创缝合或肢体手术，局部麻醉和神经阻滞麻醉则有一定的优越性，如全身影响小，可降低交感神经张力，减轻应激反应，减少术中出血和术后深静脉血栓形成。患者在手术期间保持清醒状态，也有利于神经和意识的判断以及术后镇痛等。上肢手术最常用臂丛神经阻滞，下肢手术可在腰丛和坐骨神经阻滞下完成手术。神经阻滞一般单次用药剂量较大，而局部麻醉药的血药浓度与血浆清蛋白含量成反比。休克患者因大量失血和输液，多存在低蛋白血症，对局部麻醉药耐受下降，易发生局部麻醉药中毒，要严格控制单位时间用药量。(https://www.daowen.com)

若患者循环不稳定、存在意识障碍、呼吸困难或凝血功能差，抑或手术范围大、耗时长，不要勉强选择局部麻醉。局部麻醉（包括神经阻滞）可与全身麻醉联合应用，可显著减少麻醉药用量，有利于保证休克患者麻醉期间循环呼吸管理。