四、诊疗经过

血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、凝血功能等术前检查均正常。

2020-12-15 US-FNAB：左侧甲状腺乳头状癌。

2020-12-26术前CT：甲状腺左叶病灶，结合临床，考虑甲状腺癌。甲状腺峡部病灶，结节性甲状腺肿可能。左侧颈部多发强化明显淋巴结，请结合相关检查（图1-1）。

图1-1　术前CT(https://www.daowen.com)

在“气管插管全身麻醉”下行腔镜下甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术+左侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区和Ⅴa区淋巴结清扫术治疗，术中发现左侧甲状腺肿瘤侵犯甲状腺包膜，中央区淋巴结多发肿大，淋巴结包绕喉返神经；术后予以对症治疗，恢复较顺利，术后第6天出院（图1-2）。

术后病理：（左侧+峡部）甲状腺乳头状癌，最大径1.5 cm，未侵犯被膜，未见神经及脉管侵犯；（右侧）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎；（左侧中央区）淋巴结见转移癌（6/6）；（颈动脉三角）检见淋巴结见转移癌（1/3），部分区域结缔组织中见癌累及；（2B组）检出淋巴结未见转移癌（0/3）；（2A、3、4、5区）检出淋巴结见转移癌（5/9）；（颈动脉三角）检出淋巴结未见转移癌（0/2）；（气管旁）检见癌结节2枚。

图1-2　手术过程