一、病历摘要

姓名：×××　　性别：男　　年龄：57岁

过敏史：否认。

主诉：左侧腹痛伴发热1月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者诉1月余前无明显诱因出现左上腹疼痛，疼痛性质为持续性胀痛，伴发热，最高体温可达39℃，伴咳嗽咳痰，伴全身乏力、纳差，无头晕头痛，无胸痛胸闷，无气促心悸，无恶心呕吐，无反酸呃逆，无腹泻血便，无尿频尿痛等不适。曾于外院就诊，予对症支持治疗后未见好转（具体治疗不详）。为进一步诊治到我院门诊就诊，CT检查提示：脾脏炎性病变、脓肿可能性大。遂门诊拟“脾脏脓肿”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠、胃纳一般，大小便正常，近期体重无明显改变。

既往史：5年前曾患脾脓肿（具体情况不详），否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染病史，否认重大外伤史、手术史、输血史，否认食物或药物过敏史，预防接种史按计划进行。