四、诊疗经过

术前CT见图5-8。择期再全身麻醉下行腹腔镜探查+中转开腹脾切除+结肠部分切除术。术中见结肠脾曲与脾门处粘连紧密，局部形成窦道通向脾脏，在脾脏内形成脓肿；脾脏周围粘连严重，腔镜下分离较为困难，中转常规腹部切口手术治疗。

术中冰冻病理：（结肠壁）肠壁间见急慢性炎性细胞浸润，局灶见肉芽肿样结构，不除外结核，待TB-DNA检测后进一步协诊。（脾）坏死性肉芽肿性炎，考虑为结核，待TB-DNA检测后进一步协诊。

术后病理诊断：结肠壁及脾的分子病理结果：TB-DNA（PCR）（-）。（结肠壁、脾）结合分子病理结果，不支持结核。(https://www.daowen.com)

图5-8　术前CT